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下肢静脉血栓有哪些最先进的治疗方法?

2016-08-27 互联网 A +

  追求幸福的生活是我们每个人的权利。但是疾病的袭击,往往让我们健康的身体变得不适,进而严重影响我们的工作与生活。在如此美好的时代,要享受着幸福时光,必须要有一个健康的身体。对于疾病,我们要积极的面对,了解疾病才能更好治疗它,就下肢静脉血栓我们有什么先进的治疗方法:下肢静脉血栓有哪些最先进的治疗方法?

  下肢静脉血栓最先进的治疗方法

  1.中西医结合:治疗能够取长补短,发挥各种治疗方法的优势,中医辩证论治能够平衡阴阳,整体调节,对复杂多变的证候施行总体调治;同时根据病变过程中各期的病理学特点和不同的病变类型,有针对性的应用西医现代医学有效的治疗方法,缓解病情,减轻脏器组织的损坏,降低复发率和病残率,争取较好的转归和预后。

  2.手术疗法: 下肢深静脉血栓形成,一般不作手术取栓。但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者(股青肿),则常需手术取栓。髂股静脉血栓取除术的手术时间,一般在发开门见山72小时内,尤以48小时内效果最好。手术时间越早,血栓与静脉壁粘连、炎症反应程度越轻、静脉内膜破坏越轻、继发血栓形成越少,手术取栓越可彻底,术后疗效更佳。在作髂股静脉切开取栓时,需暂时性阻断下腔静脉或髂总静脉,以防取栓时血栓脱落发生肺栓塞。如采用进腹途径显露、钳夹阻断下腔静脉,创伤较大且费时。目前采用的方法,是先在健侧腹股沟部在局麻下作一小切口,显露股静脉,插入带气囊的腔静脉阻断导管,在取栓时鼓张气囊,暂时性阻断下腔静脉回流。然后再作病侧用股沟部切口,显露股静脉,插入Fogarty导管(一种带气囊的导管)向近心端到达髂总静脉,鼓张气囊后,将血栓缓慢地拉出。萎瘪腔静脉阻断地管的气囊,恢复静脉血回流。用塑料带暂时控制股静脉近端,将Fogarty导管再向远心端插入腘静脉,鼓张气囊后,将远端血栓缓慢地拉出。同时可在体表反复辅以向心方向的手法挤压,挤出小腿静脉及分支内的血栓。这是一个必不可少的步骤,否则可发生继发血栓。两侧的静脉壁切口宜用7-0或5-0尼龙线作精细的间断缝合或连续缝合,要求内膜对合整齐,勿使外膜内翻。术后需应用抗凝血疗法。

  手术方式有下述数种:

  ⑴ 原位大隐静脉移植术:本手术仅适用于股腘静脉血栓形成,方法非常简单,只需要膝后显露腘静脉,将大隐静脉远侧与膝以下腘静脉作端侧吻合。但必须具备下述条件:大隐静脉近端以上的股静脉和髂静脉通畅;小腿部深静脉通畅;大隐静脉无曲张及栓塞且瓣膜功能良好。本手术只需作一个吻合口,使同侧大隐静脉取代了股腘静脉的血液回流功能。

  ⑵ 大隐静脉转流移植术:1958 年Palma首倡这种术式,适用于近侧髂股静脉血栓形成,股静脉中下段及小腿深静脉无明显继发血栓的病例。在患侧股静脉部位作一纵形切开,剖出管腔通畅的股浅静脉一段备用。继分离健侧大隐静脉,结扎、切断各分支,分离至膝以下达足够长度,在近股静脉处暂时阻断大隐静脉,于远端切断大隐静脉,腔内充盈肝素溶液(肝素20mg加生理盐水100ml)。大隐静脉远端经耻骨上皮下脂层隧道引向患侧股浅静脉。全身肝素化(肝素1mg/kg)后作大隐静脉与股浅静脉端侧吻合术。为提高吻合口通畅率,可在患肢吻合口远端加作暂时性动静脉瘘,并预置两根缝线于动静脉瘘处,将缝线引出皮肤外,3~4周待吻合口血管内膜愈合,再结扎此动静脉瘘。

  ⑶ 带蒂大网膜移植术:髂股静脉血栓形成患者,如健侧或患肢的大隐静脉均不能利用(如已切除或曲张、栓塞等),可采用带蒂大网膜移植术。由于大网膜布满淋巴和毛细血管网,移植后,对减轻肢体肿胀有一定效果。

  3.下腔静脉滤器植入术

  肺栓塞(PE) 是指各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉,引起肺循环障碍的一组临床和病理生理综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血。它发病突然,来势凶猛,病情危重,死亡率高。其中最常见的肺梗塞是肺血栓栓塞,而血栓栓子大部分来自于下肢深静脉血栓。

  下腔静脉滤器植入术适应症:

  绝对适应症包括:

  (1)抗凝治疗禁忌,但已确诊的VTE患者;

  (2)抗凝治疗出现并发症的VTE患者;

  (3)抗凝治疗无效的VTE患者;

  (4)尽管采用了足量的抗凝治疗仍发生PE的患者。

  相对适应症包括:

  (1)大的孤立漂浮性髂股静脉血栓

  (2)心肺功能储备差的DVT患者

  (3)既往已经有肺栓塞的DVT患者

  (4)髂股静脉血栓进行溶栓或取栓治疗

  (5)急性髂股血栓 拟行大手术者

  (6)潜在的抗凝并发症,如严重贫血、休克、外伤合并DVT的患者

  4. 血管内灌注疗法,从患肢局部给药,血药浓度大大升高,解决了病情重,治疗效果差的问题。彻底解决肢端血液循环障碍的问题,为血栓患者正常的生活带来新的希望。

  5.六位一体给药途径 综合治疗周围血管病(除常规口服经胃肠道吸收、静脉给药、中药外敷、穴位注射以外,开创血管内灌注动静脉联合给药途径及中药足浴、熏蒸经皮吸收等六种给药途径相结合,能大大提高疗效)。

  以上就是下肢静脉血栓的治疗方法有哪些的内容。如果您还有什么不明白的地方请咨询我们在线的医生。希望能够让大家对于这种疾病有个充分的认识,也希望朋友们能够根据自身的状况来做个自我检查,发现问题一定要及时到医院进行检查,防止疾病愈演愈烈。最后祝愿所有的朋友都能够身体健康,快乐的享受人生!

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