干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾玻主要表现为口、眼干燥,也可有多器官、多系统损害。
①燥邪犯肺
主症:口鼻干燥,干咳无痰或痰少黏稠,难以咳出,常伴有胸痛,发热,头痛等,舌红,苔薄黄而干,脉细数。
治法:清肺润燥止咳。
方药:清燥救肺汤加减。
桑叶10g,石膏20g,生甘草3g,人参须10g,火麻仁15g,阿胶15g,麦冬10g,枇杷叶10g,云苓15g,南北沙参各10g。
加减:兼有风热表证者,宜疏风润肺,方加桑杏汤。
②湿热蕴结
主症:双手发胀,近端指间关节和掌指红肿,胸闷纳差,渴不多饮,溲赤灼热,大便干或坚或黏腻不爽,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
方药:四妙散加减。
制苍术9g,黄柏9g,川牛膝9g,生苡仁20g,忍冬藤15g,萆薢12g,土茯苓12g,赤芍15g,生甘草3g。
加减:伴有腮腺肿胀者,可加夏枯草15g,穿山甲12g;若关节红肿甚可加生石膏30g。
③燥热迫血
主症:双下肢皮疹隐隐,或连成片,色呈紫红,伴口干舌燥,甚则高热时作,舌红,舌苔薄白,脉细数,治法 清热凉血,滋阴润燥。
方药:四妙勇安汤加减。
元参15g,当归20g,金银花30g,生甘草15g,丹皮9g,沙参15g,石斛20g,麦冬15g。
④气血瘀阻
主症:腮腺部酸胀,口干咽燥,眼干目涩,头晕目眩,皮肤粗糙,色黯发斑,四肢关节疼痛不利,舌黯少津,或青紫有瘀点,脉细涩。
治法:行气活血化瘀。
方药:桃红四物汤加减。
桃仁15g,红花15g,牛膝10g,川芎15g,当归10g,生地15g,赤芍10g,穿山甲10g,甘草10g,桔梗10g。
加减:关节畸形,皮肤瘀斑且粗糙者,可加水蛭6g,蜇虫10g等。
⑤阴虚内热
主症:长期低热缠绵,头晕且痛,面赤,耳鸣,五心烦热,腰酸足软,眼干酸涩,口干咽燥,大便干燥,舌红,少苔,或光剥,质干,脉细数。
治法:养阴清热,生津润燥。
方药:青蒿鳖甲汤加减。
生地12g,知母9g,青蒿12g,川石斛9g,天花粉12g,制鳖甲15g,丹皮9g,地骨皮9g,丝瓜络9g,生甘草6g。
加减:口干者加麦冬15g,多汗者加浮小麦30g。
⑥肝肾阴虚型
主症:头晕耳鸣,口干目涩,视物模糊,两胁隐痛,爪甲枯萎,失眠盗汗,腰膝酸软,肢体倦怠,舌红,苔少或无苔,脉沉弦或细数。
治法:滋补肝肾,养阴生津。
方药:一贯煎合杞菊地黄汤加减。
菊花10g,生地10g,熟地10g,沙参15g,麦冬15g,首乌10g,白芍15g,丹皮9g,山萸肉15g,桑椹10g。
⑦气阴两虚型
主症:面色无华,气短自汗,动则气急,腰膝酸软,口干欲饮,大便干或溏,胃呆纳减,舌淡胖,舌边有齿印,尖红,少苔或苔白,或脉细数无力。
治法:益气健脾,滋阴补肾。
方药:补肺汤合生脉散,六味地黄汤加减。
生熟地各12g,炒党参15g,当归9g,黄芪12g,怀山药9g,白术9g,白芍9g,炙甘草6g,制首乌9g,五味子10g。
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