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西医诊断脑血管畸形的依据

2016-08-27 互联网 A +

  提及脑血管畸形,多会令人感到恐惧而不知所措。脑动静脉畸形的发病率以及危害仅次于脑动脉瘤,可以说脑血管畸形的存在对于患者健康影响甚大,所以一定要积极采取合理的治疗,以防病情恶化,引发难以控制的并发症。

  西医诊断脑血管畸形的依据

  头部CT扫描可见低密度或混合密度灶,增强后显示高密度动静脉畸形主体及其供应动脉和回流静脉(回流静脉【译】:体循环静脉管输送血液流回右心房的过程,起着血液贮存库存的作用。)。MRI中可见畸形血管区的低强度信号(血液流空现象)。脑室系统多无移位。但为确诊和了解脑血管畸形的供血细节,还需做脑血管造影。

  宜采用选择性脑血管造影,特别是动脉数字减影法血管造影(IA-DSA)可提高诊断率和安全性。在血管造影的动脉期片上可见一堆不规则的扭曲血管团,伴有粗大的供血动脉和早期出现的引流静脉。根据脑血管畸形的大小、部位、动脉和静脉的形态可把AVM分为4级:

  Ⅰ级:畸形血管团直径

  Ⅱ级:畸形血管团直径在2.5—5cm,位于浅表的功能区,由多根浅表或单根深在非大脑后动脉分支的动脉供血,回流静脉多根且浅表,可形成巨大静脉瘤。

  Ⅲ级:畸形血管团直径在5一7.5cm,位脑深部基底节、纵裂、脐胝体、脑室壁等处,由大脑后动脉、大脑前动脉、大脑中动脉的深部分支或椎基动脉分支供血,深浅静脉均参与回流。

  Ⅳ级:畸形血管团直径>7.5cm,涉及脑干或脑深部结构,大脑前、中、后动脉都参与供血,深静脉增粗曲张呈瘤状。

  温馨提示:在脑血管畸形的康复护理过程中,医护人员与患者家属应多鼓励患者食用粗纤维食物、蔬菜和水果,以此来保持大便通畅,必要时遵医嘱给予服用缓泻药,小量灌肠或使用肛门栓剂,以促进排便。避免因大便干燥而用力排便而增加颅内压,导致脑血管畸形出血的发生。其次,维持规律的排便时间也有利于康复的训练。

  【参考文献:《脑血管疾病防治300问》《脑血管病临床检查与诊断手册》】

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