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两种常见运动障碍疾病治疗

2016-08-28 互联网 A +

  运动障碍疾病包括很多种疾病,主要有帕金森病、特发性震颤、面具脸、慌张步态、折刀样强直等疾病,所以治疗的方法也有很多,下面主要介绍两种运动障碍疾病的治疗。

  帕金森病治疗方案及原则

  综合治疗

  PD的治疗应采取综合治疗,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等,其中药物治疗是首选且是主要的治疗手段。

  用药原则

  应坚持剂量滴定、细水长流、不求全效的用药原则;用药剂量应以最小剂量达到满意效果;治疗既应遵循一般原则,又应强调个体化特点,不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点,而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。

  药物治疗

  1. 抗胆碱能药 对震颤和强直有一定效果,适用于震颤突出且年龄较轻的患者。常用的药物有:苯海索(又名安坦)1~2mg,每日3次。老年患者慎用。运动障碍疾病的治疗导航地图

  2. 金刚烷胺 对少动、强直、震颤均有改善作用,用量100mg,每日2次。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用,哺乳期妇女禁用。

  3. 左旋多巴 美多芭,初始剂量为62.5~125mg,每日2~3次,根据病情而渐增剂量至疗效满意和不出现副反应为止,一般有效剂量为125~250mg,每日3次,空腹餐前1小时或餐后1个半小时服药。狭角型青光眼、精神病患者禁用,活动性消化道溃疡者慎用。

  特发性震颤

  药物治疗

  一线推荐用药

  1.β-肾上腺素能阻滞剂 普萘洛尔(心得安),10~20mg,每日3次,最大不超过90mg/d。

  禁忌:心功能不全;二~三度房室传导阻滞;哮喘或其他支气管痉挛疾病;胰岛素依赖性糖尿病。脉搏须保持在60次/分以上。阿罗洛尔(阿尔马尔)10mg,每日3次,疗效较佳,不良反应较少,价格较贵。

  2,扑米酮(扑癫酮) 使用需从小剂量(25mg/d)开始,缓慢逐增剂量,每次25mg,直至有效而不出现不良反应,有效剂量为150mg—350mg/d。最大剂量不超过150mg,每日3次(极少用至此剂量)。

  二线推荐药物

  1.加巴喷丁 起始剂量300 mg/天,有效剂量为1200-3600 mg/天,分三次服用。

  2.托吡酯 起始剂量25mg/天,以25mg/周的递增速度缓慢加量,分2次口服,常规治疗剂量为100-400 mg/天。 3.镇静剂 阿普唑仑起始剂量为0.6mg/天,每天三次给药,有效剂量为0.6~2.4mg/天;氯硝西泮起始剂量为0.5mg/天,有效剂量为1~6mg/天。推荐阅读:帕金森的食疗偏方

  三线推荐药物

  钙离子拮抗剂氟桂利嗪,尼莫地平,硝苯地平,碳酸酐酶抑制剂醋甲唑胺均可应用。

  非药物治疗

  1.A型肉毒毒素(BTX-A) BTX-A局部注射能有效减轻肢体、软腭等部位的震颤,疗效维持3-6个月。

  2.手术 对于药物正规治疗无效,严重的单侧ET患者,可考虑立体定向手术治疗,如毁损术或深部电刺激治疗。

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