各种致伤的原因均能引起外伤性脑室内出血，其中以车祸致伤者多见，且多以运动中额、枕部受到作用于矢状方向的外力所引起的旋转性损伤和减速伤。因此，外伤性脑室内出血多伴有其他部位严重的脑部损伤，如各种类型的颅内血肿、脑水肿、弥漫性或局灶脑挫裂伤伴出血等，而单纯性外伤脑室内出血少见。关于本症的确切发病机制尚不完全清楚，可能与以下因素有关，分原发和继发两类。
一、原发性外伤性脑室内出血
1、外力作用使脑室变形而撕裂室管膜下血管，当头部外伤对外力作用致使脑室壁突然扩张产生负压，使脑室变形而撕裂室管膜下血管引起出血，而且作用矢状方向的外力，还易引起“中央气窝”效应而引起室管膜下血管破裂出血。
2、典应力伤引起脑室壁破裂出血，当外力引起脑白质弥漫性剪应力伤时，剪应力的作用使脑室壁破裂而引起室管股下血管破裂出血，而且常同时引起供应基底节区的旁通支血管损伤，表现为脑室系统附近的出血。
3、室管膜下潜在畸形血管破裂出血。
二、继发性外伤性脑室内出血
多数人认为是接近脑室的脑内血肿直接破入脑室内引起，但也有人认为由于脑组织中某些结构如室间孔、侧脑室额角和体部、肪肌体、弯隆部和透明隔等组织脆性大，外伤后容易出血而引起外伤性脑室内出血。
