面神经炎

1.一般情况  各种年龄均可发病，但以青壮年多见，特别是有糖尿病、高血压、多发性硬化、妊娠及围生期的患者患病率更高。病前常有受寒或感冒、疲劳史。面肌无力前几小时到1～2天，可有患侧耳后或乳突区或下颌角的疼痛，随后出现一侧面神经麻痹，并于数小时至5天内达到高峰。有报告，在灭活流感疫苗鼻腔内接种后30～60天，该病的发病率增高，可能是免疫反应，或是激活潜伏在面神经节的单纯疱疹或带状疱疹病毒所致。2.面神经管综合征  贝尔麻痹主要的症状体征是面部表情肌无力，严重程度各异。严重的病例除面肌完全瘫痪外，还可表现或检查发现面神经管综合征的全部或部分症状和体征，如下。(1）面部表情肌麻痹：表现为病侧额纹变浅或消失，不能皱额和蹙眉；眼轮匝肌麻痹，眼裂变大，闭合不全或不能，令其闭眼时眼裂不能闭合，眼球向上外方能转动，露出白色巩膜，称为贝尔（Bell）现象；由于口轮匝肌和面颊肌麻痹，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓腮漏气，漱口漏水，吹口哨不能，咀嚼时食物常滞留于齿颊之间。(2）岩浅大神经受累：病侧泪腺分泌减少，角膜干燥。是因膝状神经节以上受累所致。(3）鼓索神经受累：病侧舌前2/3味觉丧失，唾液分泌减少。是因茎乳孔以上受累所致。(4）镫骨肌神经受累：病侧听觉过敏或（和）耳鸣、听反射异常。是因镫骨肌分支以上受累所致。3.伴发症状  少数病例病侧的三叉神经分布区（一支或多支）有感觉过敏（hyperaesthesia），机制尚不清楚。