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先天性巨结肠的临床分型是怎样的

2016-08-31 互联网 A +

  先天性巨结肠症的分型相当混乱,有人以解剖为依据,有人以临床为准绳,也有人按治疗方法的不同而分类,甚至名词相同而病变范围各异,如“短段型”的定义,有的作者以病变局限于直肠远端为准,而另一些作者则认为病变累及直肠近端,直肠,乙状结肠交界处亦属短段,有鉴如此,我们参照病变范围,结合治疗方法的选择,临床及疗效的预测暂作如下分型。

  (1)超短段型:病变局限于直肠远端,临床表现为内括约肌失弛缓状态,新生儿期狭窄段在耻尾线以下。

  (2)短段型:病变位于直肠近,中段,相当于第2骶椎以下,距肛门距离不超过6cm。

  (3)常见型:无神经节细胞区自肛门开始向上延至第1骶椎以上,距肛门约9cm,病变位于直肠近端或直肠乙状结肠交界处,甚至达乙状结肠远端。

  (4)长段型:病变延至乙状结肠或降结肠。

  (5)全结肠型:病变波及全部结肠及回肠,距回盲瓣30cm以内。

  (6)全肠型:病变波及全部结肠及回肠,距回盲瓣30cm以上,甚至累及十二指肠。

  上述分型方法有利于治疗方法的选择,并对手术效果的预测和预后均有帮助,以上各型中常见型占75%左右,其次是短段型,全结肠型占3%~5%,亦有报道高达10%。

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