急性心肌梗死(AMI)是冠心病病死率增高的重要原因之一，AMI是一系列称为急性冠状动脉综合征的最终事件，因此在临床上强调AMI早期诊断及早期治疗的重要性。多年来我们测定CK-MB一直认为是判断心肌损伤的检测手段,具有一定的诊断价值，但此酶测定诊断特异性差,早期诊断6h内灵敏度不高，诊断窗口时间较短等不足之处，国内外学者在不断的寻找一些能克服上述不足的新指标。cTnI、Mb是近年来发展起来的一种高度灵敏、高度特异性地反映心肌损伤的血清标志物，它们以检测简便快速准确而备受关注。因此，综合传统和近年来新的心脏标志物的研究发展，做出以下综述：
一、CK-MB
1、K为细胞内重要的能量代谢酶，分布广泛，以肌细胞中最多，由二个亚基组成二聚体,由M和B两个亚基组成,形成CK-MM、CK-MB和CK-BB同工酶。
2、测方法
最常用的是生物化学法，还有免疫抑制法、酶法、新一代的方法是单克隆抗体测量CK-MB的质量，用二株抗CK-MB的单抗测定CK-MB的蛋白量，此法检测限为1ug/L,诊断AMI比其他方法更敏感，更稳定、更快，而且可以自动化。
3、K-MB在AMI的诊断价值：
(1)早期诊断心肌梗死。
(2)诊断梗塞延展或再梗死。
(3)有助于非Q波急性心肌梗死的诊断。
二、肌红蛋白
1、红蛋白(MB)是一种含铁朴啉的红色蛋白，是肌肉组织中特有的一种蛋白质。肌红蛋白无心肌特异性，但其心肌和骨骼肌中含量丰富，AMI时能迅速释放入血，具有高度的敏感性。
2、测方法
(1)血清肌红蛋白激光化学免疫法。
(2)肌红蛋白免疫比浊法。
(3)肌红蛋白联检胶体金标法(定性)。
3、红蛋白(MB)在AMI的诊断价值：
(1)MB是AMI的早期指标，它在心肌受损早期敏感性最高，但持续时间短，特异性较差。
(2)MB升高的幅度和持续时间与梗死面积与心梗程度密切相关，MB水平越高，提示心肌受损范围越大，坏死越严重。尽管肌红蛋白诊断特异性不高，但由于灵敏度高，检测阴性结果对于早期除外ACS诊断具有重要的价值。
三、心肌肌钙蛋白
1、钙蛋白是一种调节蛋白，分子呈球形，三个亚单位是：
(1)TnT是一种非对称性蛋白质伴有一球形C端功能区，是负责将肌钙蛋白复合物与原肌凝蛋白结合的蛋白质。
(2)TnI是一个延伸的分子采取反向平行与TnC形成二元复合物，在TnT和TnI之间形成α卷曲螺旋结成一刚性不对称的结构IT臂，约有80埃，它桥连原肌凝蛋白锚定位点。TnI有三种不同的亚基，它们是慢骨骼肌TnnI、快骨骼肌TnI和心肌TnI(cTnI)。
2、测方法
心肌肌钙蛋白Ⅰ常用的测定方法有肌钙蛋白胶体金标法(定性)、放射免疫法(RIA)、酶免疫测定法(EIA)、心肌肌钙蛋白免疫比浊法和酶免疫化学发光测定法(CLIA)。
3、肌肌钙蛋白在AMI的诊断价值：
cTnI/cTnT被美国和欧洲心脏病协会一致评为是诊断急性心肌梗死的高特异性和高敏感性的确诊标志物。因此在临床上强调AMI早期诊断及早期治疗的重要性。cTnI可以较早在血中被检出且持续时间长，对心肌损伤的诊断很有价值。
专家提示：急性心肌梗塞是临床常见致命性疾病，心肌的标志物,历来为临床所重视，国内外学者一直都不断努力地克服困难和寻找发现一些具有高度敏感和特异的新指标，为临床带来了新的气象和提供很好的诊断帮助。
