开放性颅脑损伤是指钝器、锐器或火器造成头皮、颅骨、硬脑膜破损，致使脑组织直接或间接与外界相通的颅脑损伤，其治疗时要遵循下面的原则。
必须补液、输血、抗休克，争取在24小时内彻底清创，并使用抗生素预防感染相注射TAT。若初期处理良好，创道污染轻，72小时仍可清创。扩大头皮伤口呈s状，咬大骨窗，放射状剪开硬脑膜，一边冲洗一边沿创道清除异物及坏死脑组织，仔细电凝、钳夹或缝扎法止血。
膨出的脑组织经彻底清创、积极脱水，常可缩回，若回缩不明显，应穿刺排除脑内血肿。遇静脉窦迅猛出血，可先用手指压住裂口，暴露视野，然后选用缝补、压塞或结扎法止血。
清创后争取缝合硬脑膜，如缺损过多，可翻转硬脑膜外层或取帽状膜膜、人工修补材料进行修补。头皮分帽状膛膜、皮肤及皮下两层缝合，常规置放乳胶膜一至数片引流。
