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动脉导管未闭的临床表现

2016-09-01 互联网 A +

  症状的轻重决定于动脉导管的粗细及主、肺动脉压力阶差。轻者临床无症状,仅体检时偶然发现杂音。导管较粗分流量较大者,可出现消瘦、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等,偶有声音嘶哑(扩大肺动脉压迫喉返神经)。

  体检于胸骨左缘第2 肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期,于收缩期末最响,杂音向左锁骨下、颈部和背部传导,最响处可扪及震颤,以收缩期明显,肺动脉瓣区第二音增强。在婴幼儿期、心力衰竭、合并肺动脉高压时因肺动脉压力较高,主、肺动脉压力差在舒张期不显着,因而往往只能听到收缩期杂音。

  分流量大者,左心室增大,可产生相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。由于主动脉的血液分流到肺动脉,使动脉舒张压降低,可出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管征,如轻压指甲亦可见毛细血管搏动,扪及水冲脉及股动脉枪击音等;有显着肺动脉高压者,血自肺动脉向主动脉分流,出现下半身青紫和杵状指。

  动脉导管未闭常并发;支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、心力衰竭。

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