解开脑血管畸形产生之谜

　　脑血管畸形发病突然，病情隐匿，可发生在脑的任何部位，加上现在人对该病认识上的却反，很容易耽误治疗。目前，治疗脑血管畸形的方式有很多，在治疗之前，医生会根据患者的具体身体状况，以及病灶所在位置、病情严重程度来制定最适当的治疗方案。

　　解开脑血管畸形产生之谜

　　脑血管畸形一般是在胚胎发育第45天至60天时发生的。在胚胎发育第4周，脑原始血管网开始形成，以后再分化出动脉、静脉和毛细血管。这期间，如果局部脑血管分化发生障碍，就会导致动脉端与静脉端直接相通，而形成脑血管畸形。

　　脑血管畸形实际上是一团相互缠绕的管径大小不同的异常脑血管网，其内部脑动脉与静脉之间无毛细血管而直接沟通，并形成数量不等的瘘道，所以，脑血管畸形又称为先天性脑动静脉瘘。脑血管畸形可以发生在脑的任何部位，90％以上位于小脑幕上，而且大多数分布于大脑皮层。

　　大脑半球大静脉畸形多数位于脑皮质下，其发生的部位以大脑中动脉所供应的区域为多，其他的部位如基底神经节，脑干和小脑也受累。脑血管畸形还包括毛细血管扩张症，海绵状血管瘤（海绵状血管瘤【译】：又称为静脉畸形。是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，大多数静脉畸形呈海绵状，故名。）等。导致脑血管畸形的原因具体有以下3点：

　　1、动静脉畸形：又称先天性动静脉瘘，在颅内可以单发，也可以多发。动静脉畸形主要是由于动脉与静脉系统间的毛细血管发育欠缺，动静脉间直接形成短路，以致病变供应区的动脉极度扩大，甚至形成动脉瘤样畸形，而病变周围的静脉回流不畅，扩张淤血。在血管内压力影响下，畸形部分逐渐扩大，终至压迫附近脑组织，导致脑萎缩，且易引起出血。

　　2、静脉血管瘤：较常见，好发于大脑半球，多见于年长儿。神经影像可见lmm至数cm直径的血管畸形、约15％有钙化。

　　3、囊性动脉瘤：由于血管壁中层结构薄弱，逐渐扩张，引起囊性肿物，其好发部位为颅底动脉环前部，尤其在血管分支处。其大小不等，当它的直径已达到6～15mm时，常在动脉瘤的基底部发生破裂。破裂后可致蛛网膜下腔大量出血，也可引起硬膜下、脑实质或脑室腔的出血。在局部可形成血肿，压迫脑组织。并可与主动脉缩窄或先天性多囊肾同时存在。

　　温馨提示：脑血管畸形虽然发病突然，但并非之前没有一点端倪。如有的患者常有搏动性头痛，有的会发生癫痫而久治不愈;有的儿童可有发育延缓、视力障碍、脑积水、颅内血管杂音等;有的新生儿可有进行性高搏出量心力衰竭，往往误诊为先天性心脏病。如果有上述这些表现，应想到是不是脑血管畸形，及时到医院找专科医生进行检查诊断，最好能做一个脑血管造影。

　　【参考文献：《脑血管病常见问题300问》《医学专家解答脑血管疾病》】