伤口肉毒症是病菌引起的中毒症状,主要特点为运动神经麻痹。开始脑部有一个病变的过程,会逐渐发展为颈部及四肢等肌肉麻痹,最后因呼吸衰竭而身亡。想要预防和治疗伤口肉毒症伤口肉毒症,就必须了解其病因和发病机制。
(一)发病原因
伤口肉毒症的致病菌是肉毒梭状芽孢杆菌,此菌粗大,革兰阳性,专性厌氧,能产生芽孢,但无荚膜,根据肉毒梭状芽孢杆菌分泌的外毒素抗原性,有A,B,C,D,E,F,G7种类型,对人致病的是A,B,E,F型,伤口肉毒症主要由A型菌引起,B型次之,主要致病物为肉毒梭状芽孢杆菌的外毒素,血细胞凝集毒素和神经毒素,后者干扰外周神经终端乙酰胆碱的释放,导致骨骼肌麻痹。
污染伤口局部组织的氧化还原电位(EH)降低和局部氧张力低下是伤口肉毒症的诱发因素。
(二)发病机制
肉毒梭状芽孢杆菌污染伤口后,因局部炎症和组织坏死降低了局灶的氧化还原电位差(Eh)及氧张力,肉毒棱菌在伤口发芽,滋长繁殖,分泌外毒素,肉毒梭菌外毒素是一种分子量90 000蛋白质,含血细胞凝集素和神经毒素两种成份,蛋白酶能增大其毒性。
外毒素经血流至全身,主要作用于脑神经核,神经肌肉连结处和自主神经末梢,抑制神经传导介质乙酰胆碱的释放,使肌肉收缩功能发生障碍而致软瘫,但并不影响神经的传导和肌膜对乙酰胆碱的敏感性,中枢神经系统的胆碱能通道也不受影响。
伤口肉毒症的鉴别诊断:外部伤口深,出现肌肉失调;发热、四肢疼痛、白细胞数增多;夏季出现昏迷且伴有发热现象;肌无力导致胸腺水平提高;意识模糊且时常会出现瘫痪。以上症状一旦出现,需立刻去医院检查。