霍奇金病，又名淋巴网状细胞肉瘤是一种慢性进行性、无痛的淋巴组织肿瘤，其原发瘤多呈离心性分布，起源于一个或一组淋巴结，以原发于颈淋巴结者较多见，逐渐蔓延至邻近的淋巴结，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等组织。人们对这个病可能了解的还比较少，下面我想为大家介绍一些霍奇金病分期的检查项目。 (一)常规检查项目： ①病史与体检：活体组织标本的检查与复审。 ②实验室检查：血细胞计数，血沉，尿素氮，尿酸，电解质，肝功能测定;骨髓液抽吸与活检;血清乳酸脱氢酶(LDH)及β2-微球蛋白水平;脑脊液检查常规及涂片找恶性细胞;人免疫缺陷病毒(HIV)、EB病毒血清学检查;如果有胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液则予穿刺抽液查常规并涂片查肿瘤细胞;分子生物学检测，如PCR扩增、流式细胞仪检测，以断定病变是单克隆还是多克隆，以及分析DNA的质与量。 ③腹部和盆腔B超声检查：B超声检查的优点与不足与CT扫描类似，但其特殊优点是没有放射线的危害，可经常、反复使用。另外，对腔内积液者，可以用B超定位，尤其包裹性积液，定位后能为临床医师指示最佳穿刺部位。 ④放射学检查：胸部摄影，胸正侧位片仍为一种最基本和常用的检查方法。可发现较明显的纵隔、肺门淋巴结肿大和肺部及胸膜病变。侧位片对于发现隆突下和内乳淋巴结较有帮助，当纵隔淋巴结病变较大时，侧位片亦可对其在前、中纵隔的分布有一估计，并观察气管是否有受压移位;静脉尿道造影;CT扫描为淋巴瘤分期的首选影像方法，包括颈部、胸部、腹部与盆腔的CT扫描;磁共振检查，磁共振成像(MRI)的诊断价值与CT类似，其比CT扫描的优点是只需接受放射线，对骨骼及颅脑的影像较CT扫描清晰，而对内脏器官的效果则不如CT，当患者对碘造影剂过敏时，MRI不仅容易鉴别淋巴结与血管，还能同时检出肝、脾、肾、胰腺等实质器官的受侵，而且在骨髓异常信号区活检以提高阳性率等方面有应用前景。 ⑤必要时检查项目：剖腹探查，淋巴结与肝脏活检，脾脏切除;骨骼放射摄影，放射性核素骨显像;正电子发射断层扫描(C-PET)，可全身立体成像，不易遗漏病灶。 (二)淋巴检查：淋巴造影可以显示淋巴结的内部结构。有利于发现未增大的病变淋巴结，并能鉴别肿瘤或良性病变所致淋巴结肿大。但显示范围局限，有些淋巴结不能显影，不能显示内脏。胸腹部CT扫描显示病变范围全面，能显示淋巴造影不能显示的淋巴结组与内脏。但不能观察内部结构，只能以大小或密度辨别正常或异常。 (三)剖腹探查在分期中的价值：能了解较小病灶与病变性质;增加对病程发展与扩展方式的了解;脾切除便于以后的放疗，减少左侧放疗并发症。但手术本身有一定的并发症，甚至导致死亡。脾切除影响机体的免疫功能。对Ⅵ期患者的必要性不大。但近10多年来，由于诊断技术的进展，可以用CT、MRI、B超声等检查了解深部脏器及淋巴结情况，剖腹探查分期已显得不那么重要了。剖腹探查分期同时切脾，对病人有一定损害，手术死亡率约为0.1％，也有报道更高的死亡率。此外有一些合并症，如感染、膈下脓肿、肺栓塞、胃肠道出血、溃疡、肺炎等，所以剖腹探查手术应持慎重态度。 (四)肝脏活检：HD肝侵犯通常见于以下患者：淋巴造影时部位较高的主动脉旁淋巴结阳性，脾肿大的患者病理为淋巴细胞削减型或混合细胞型。这些患者应作肝脏活检。经皮肝脏穿刺能发现20％左右患者有肝侵犯，肝穿刺阳性再作腹腔镜检查可增加10％的阳性率。腹腔镜能在直视下作多次针吸活检。此外，腹腔镜也能看到胃、肠系膜、脾与脾门的病变，并发症比剖腹探查术低，对肝侵犯的诊断率不亚于剖腹探查术。 (五)核素67Ga扫描：镓能被存活的肿瘤细胞摄取，镓的摄取量取决于组织学上的恶性程度和病变是否活动。据报道对于胸部的活动期病变，敏感性、特异性和准确性可超过90％。对于腹部病变，因为镓从肠道排泄，故可靠性较差，对腹膜后淋巴结的敏感性为10％～60％。扫描前静脉注射67Ga 148MBq(4mCi)，注射后72h内完成扫描。为了清洁肠道，扫描前一天晚上与当天清晨，口服泻药。主要用于鉴别治疗后纤维变与肿瘤残存或复发。 以上是有关霍奇金病分期的检查项目，无论你有没有这种病，多了解一些医学上的知识也是挺好的，也希望上面这些检查项目的介绍能对患者有所帮助。我们永远支持你，希望患者们能够坚强振作，并尽快战胜病魔。
