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髌骨骨折固定器
髌骨骨折中三种内固定方法的比较，【摘要】 目的 比较钢丝环抱缝合，张力带及镍钛-聚髌器治疗髌骨骨折的临床疗效，免费论文，今日更新论文，论文论文
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髌骨骨折手术治疗:切开复位内固定术,操作方法步骤,图片图解,手术图谱,骨折手术,手术治疗实例,[适应证] 髌骨骨折比较常见，多见于青壮年，常因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起，髌骨骨折累及关节面…
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髌骨骨折比较常见，多为壮年男性，多由间接外力造成，如患者向前跌倒时，膝关节突然屈曲，髌骨即被股骨髁紧紧相顶，此时股四头肌发生强烈的反射性收缩，髌骨受到强力牵拉而骨折;直接外力亦可造成骨折，如撞击伤。
损伤后局部疼痛、肿胀，或由于关节内大量积血，呈现血肿，膝关节不能自主伸直，骨折有分离移位时，可摸到深沟状的断端骨折，有骨擦音或异常活动， 线片可明确诊骨折和骨折类型
髌骨系人体中最大的籽骨，呈三角形，底边在上而尖端在下，后面披有软骨，全部是关节面。股四头肌腱连接髌骨上部，并跨过其前面，移行为髌下韧带止于胫骨结节。髌骨有保护膝关节、增强股四头肌力量的作用。髌骨骨折多见于30～50岁的成年人，儿童极为少见。【病因病机】髌骨骨折多由直接暴力或间接暴力所造成，以后者多见。直接暴力所致者，多呈粉碎性骨折，髌骨两侧的股四头肌筋膜以及关节囊一般尚完整，对伸膝功能影响较少；间接暴力所致者，由于膝关节在半屈曲位时跌倒，为了避免倒地，股四头肌强力收缩，髌骨与股骨滑车顶点密切接触成为支点，髌骨受到肌肉强力牵拉而骨折，骨折线多呈横形。髌骨两旁的股四头肌筋膜和关节囊破裂，两骨块分离移位，伸膝装置受到破坏，如不正确治疗，可影响伸膝功能。【诊查要点】有明显的外伤史，局部肿胀、疼痛，膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤。有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。可拍膝关节侧、轴位X线片，以明确骨折的类型和移位情况。【治疗】治疗髌骨骨折时，要求恢复伸膝装置的功能，并保持关节面的完整光滑，防止创伤性关节炎的发生。无移位的髌骨骨折，移位不大的裂纹骨折、星状骨折，可单纯采用抱膝圈固定膝关节于伸直位；横断骨折若移位在1cm以内者，可采用手法整复，抱膝圈固定膝关节于伸直位；如移位较大，手法整复有困难者，可采用抓髌器固定。1．整复方法患者平卧，先在无菌操作下抽吸关节腔及骨折断端间的血肿后，注入1%普鲁卡因溶液10～20ml作局部麻醉，术者以一手拇指及中指先捏挤远端向上推，并固定之，另一手拇指及中指捏挤近端上缘的内外两角，向下推挤，使骨折近端向远端对位（图6-81）。2．固定方法（1）抱膝圈固定法：用铅丝做一个较髌骨略大的圆圈，铅丝外缠以较厚的纱布绷带，并扎上4条布带，后侧板长度由大腿中部到小腿中部，宽13cm，厚1cm。复位满意后，外敷消肿药膏，用抱膝圈固定，胭窝部垫一小棉垫，膝伸直位于后侧板上，抱膝圈的4条布带捆扎于后侧板固定，时间一般为4周（图6-82）。（2）抓髌器固定法：适用于有分离移位的新鲜闭合性髌骨骨折，在无菌操作下，麻醉后，抽净膝内积血，将抓髌器间距宽的双钩抓在髌骨上极前缘上，将其间距窄的双钩抓在髌骨下极前缘上，拧紧加压螺丝，骨折即可自行复位（图6-83）。术后2日可行走锻炼。亦可用其他各种类型的髌骨外固定器，将骨折块从上下或周围向中央进行固定。3．药物治疗髌骨骨折早期瘀肿非常明显，应重用活血祛瘀、利水消肿的药物，中期应用接骨续筋、通利关节之品，后期服补肝肾、壮筋骨的药物，解除固定后应用中药熏洗。4．练功活动在固定期间应逐步加强股四头肌舒缩活动，解除固定后，应逐步进行膝关节的屈伸锻炼。但在骨折未达到临床愈合之前，注意勿过度屈曲，以免将骨折处重新拉开。【预防和调护】注意调整抱膝圈扎带的松紧度或抓髌器螺旋盖的压力，松则不能有效地维持对位，紧则抱膝圈影响肢体的血循环，而抓髌器不能产生骨折自身模造效应。
已解决髌骨骨折怎么恢复悬赏分：0-解决时间：2009年05月22日00时41分我老爸髌骨骨折1个月后拆了石膏，又1个月了直到现在膝盖还不能弯曲请问要怎么办，急啊提问者：微风008-高级魔法师七级加为好友最佳答案你父亲今年多大年纪了？髌骨哪里骨折了，属于粉碎性的还是裂纹骨折？在哪里打的石膏啊？为什么没做手术啊？现在膝盖不能弯曲，与缺乏膝关节活动有关，在不影响髌骨骨折移位的情况下，也是可以活动膝关节的，现在骨折好了吗？这个事儿最好到正规3级医院就诊，不要耽误治疗，免的以后麻烦。回答者：qwtdxll-高级魔法师七级加为好友05-2100:39评价已经被关闭目前有0人评价好（0）不好（0）
