高泌乳素血症与不育来源： 作者： 浏览： 日期：08-06-2717:29:47【字体：小大】[韩式阴茎延长术]治疗阴茎短小[动脉血管激活技术]治疗性功能障[光波离子技术]治疗包皮、包茎[阴茎敏感神经降低术]治疗早泄[智能半导体激光潜透术]治疗泌尿[针式显微通脉技术]治疗精索静脉[定性排查结合介透技术]治疗不育[细胞免疫技术]治疗尖锐湿疣、生[腔内介入靶向通导技术]治疗前列 高泌乳素血症是一种常见的下丘脑―垂体―性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。 【病因】 ．催乳素瘤（Prolactinoma）是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。 ．颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。 ．特发性高泌乳素血症。 ．假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑―垂体联系受损引起高催乳素血症。 ．原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。 ．服用吗叮啉、冬眠灵、―羟色胺、雌激素类、避孕药等。 ．睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。 【临床表现】 青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢；成人主要表现为性欲减退、阳萎，%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。 【诊断】 ．血清泌乳素基值测定男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为―／µg儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL>／µg／L，须反复测定。 ．泌乳素的动态试验常用TRH刺激试验，注射TRH后观察TSH及PRL变化，结果若为PRL腺瘤，TSH可出现高峰，而PRL高峰不出现。 ．灭吐灵口服试验灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服mg灭吐灵，～h后，PRL可达高峰，正常情况PRL峰值高出基值倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。 ．蝶鞍薄层摄片了解蝶鞍是否增大、破坏。 ．垂体的CT扫描及核磁共振（MRl）扫描证实有无肿瘤存在。 【治疗】 ．药物治疗 （）溴隐亭：溴隐亭是常用多巴胺激动剂，可通过促进多巴胺的释放而抑制PRL的分泌，使血清PRL降至正常水平，从而使血清睾酮水平增高。常规治疗方法是：开始口服.mg，每晚餐间服一次，―d后逐渐加量至.mg，～／d，连续服用半年，一般可使血清PRL水平降至正常，并使血清睾酮水平增高，改善性功能和生精功能，提高配偶受孕率。 （）洛克星多（Norprolac）：洛克星多也是一种多巴胺激动剂，但为非溴隐亭类，可用于溴隐亭治疗效果不佳或副作用反应不能耐受的泌乳素瘤患者，一般用洛克星多µg／d治疗，d后改为.µg／d。 （）维生素B：维生素B可促进多巴胺（DA）合成，与溴隐亭可起协同作用。 （）雄性激素或及育享宾（Yohimbine）治疗，改善性功能。 ．手术治疗催乳素瘤可采用显微外科经蝶手术治疗，一般经蝶手术有效率约为%～%，其中肿瘤超大，术前催乳素基值越高，疗效越差。男性PRL瘤往往较大，效果差，其术后复发率高，术后年高达%，目前手术治疗存在的主要问题是摘除不彻底，少数病人手术时可能损伤促性腺细胞致性功能进一步降低、不育。 ．放疗与药物联合治疗对于PRL瘤患者，为避免溴隐亭停药后复发，可在应用溴隐亭使肿瘤缩小后用直线加速器照射，总量GY，以便达到长期控制的目的。（来源：不孕不育医院）（责任编辑：）上一篇文章：下一篇文章：打印本文加入收藏返回顶部关闭窗口
泌乳素是由脑垂体分泌的一种蛋白类激素，主要作用是刺激乳腺组织生长及产生乳汁。在月经周期中PRL的分泌卵泡期低于黄体期，与LH变化较同步。多巴胺与γ一氨基丁酸可抑制PRL的分泌
临床表现 一月经失调 原发性闭经4％继发性闭经89％月经稀少过少7％功血黄体功能不健23～77％ 二溢乳 典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征在非肿瘤型中为20.84％肿瘤型中70.58％单纯溢乳63～83.55％溢乳为显性或挤压乳房时
内分泌功能障碍 是由很多因素引起的，其中高泌乳素血症就是其中的一种。高泌乳素血症是一种常见的下丘脑垂体性腺轴，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。 引起高泌乳素血症的病
00000000000000000000000000000000 高泌乳素血症的治疗方法3、放射治疗。适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。00000000000000000000000000000000 现行的经蝶显微手术（trans-sphenoidalmicrosurgery）、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致成脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。00000000000000000000000000000000 高泌乳素血症的治疗方法2、手术疗法。适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。00000000000000000000000000000000 高泌乳素血症的治疗方法1、促排卵治疗。适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：①溴隐亭-CC-hCG；②溴隐亭-hMG-hCG；③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。00000000000000000000000000000000
“送子鸟”之家旨在针对全国育龄夫妇及不孕不育患者进行高泌乳素血症好治吗“预防、保健、治疗、胎教”的孕育科学指导。上海不孕不育医院致力于加强不孕不育患者之间的沟通，为患者提供专业的不孕不育知识与医疗信息
高泌乳素血症-排卵障碍、闭经、高催乳素血症、黄体功能不全、甲状腺功能异常等都困扰着女性的生育，影响着女性的生活。民权县中医院不孕不育中心内分泌诊疗小组专家有着20多年的临床经验，通过深入研究总结了一整套
台南郭综合医院生殖医学中心主任翁绍评指出，一些生理反应或作息紊乱，如工作压力及时差调适影响，容易出现高泌乳素血症，严重者有时会有不孕症状。但正值生育年龄的妇女，其血清中泌乳素过高现象并不常见。翁绍评举出一案例说，一名少妇患者，最近的月经经期不准，而且迟迟未能成功怀孕，偶而还会头痛，就医经抽血检查发现，小苓的泌乳素过高，经药物调整治疗后四个月，已经顺利怀孕了。翁绍评表示，人类的泌乳素（prolaction;PRL）是一种多胜月太蛋白质，由脑下垂体前叶分泌而出，其构造与人类生长激素相似，这种荷尔蒙对人类生命传承相当重要，因为其正常生理作用即是刺激乳汁分泌，胎儿可藉此得到充分的营养供应。翁绍评进一步说，人类泌乳素来自脑下垂体前叶，调节受释放因子和抑制因子的控制，而周边组织的雌激素、甲状腺素和类皮质糖也有共同调节的作用，在种种因素的交互作用与平衡下，泌乳素才得以正常分泌。简而言之，若人类受到不论精神或肉体的压力，甲状腺素等荷尔蒙被启动，泌乳素也会相对受到影响，排卵被抑制，生殖活动也就暂时停止。翁绍评指出，高泌乳素血症常见症状为月经次数减少，无月经、或乳溢（非哺乳期有乳汁分泌），进而有不孕症现象，但是生育年龄妇女并不常见，平时一些生理反应或作息的紊乱，如工作压力及时差的影响，容易出现高泌乳素血症，精神科用药、抗高血压药、麻醉药或止吐的肠胃药等，也都有可能会引发高泌乳素血症，而甲状腺功能低下、中枢神经病患、肾功能不良甚或肿瘤患者，也都是好发的高危险群。 翁绍评说，一般妇女月经不顺时，应考虑泌乳素的血中浓度与其详细的病史，包含药物及基本工作型态，而甲状腺功能、视野及胰岛素耐受试验也是必须考虑要点之一，若PRL低于50ng/ml，有脑下垂体腺瘤的机会并不高，若大于100ng/ml，便需要进行电脑断层的放射线检查，至于五十至100ng/ml则以症状综合判断是否需要做放射线检查。除此之外，翁绍评强调，乳溢患者血中泌乳素可能性很高，产后偶尔会有正常的数值，却有乳汁分泌，这种病人如果月经规则，且有排卵现象，则观察即可，但是若月经异常，应排除“空鞍凹症候群”，因为这类病患多由于富含脑脊髓液的蜘蛛膜脱出突入蝶鞍凹所造成，其中脑垂体因受压迫而导致包含泌乳素之多种荷尔蒙分泌异常。翁绍评说，脑垂体的肿瘤大于一公分称为大腺瘤，一般比小腺瘤更须留意它的发展，并应给予适当治疗，而高泌乳素的治疗大致分为手术、药物及观察三种：手术主要是针对大腺瘤，但因复发机率高达八成，目前只在药物治疗无效或已经压迫到其他的组织才考虑。一般而言，药物治疗相当有效，翁绍评表示，最常用的药物为伯汀（bromocriptine），其作用除了抑制泌乳激素的分泌，也可使腺瘤萎缩，然而因为它仅有抑制功效，而非除去肿瘤细胞，所以服用疗程较长，但是常因恶心、呕吐、头晕、鼻塞、头痛等副作用，使患者停止服药，因此建议使用剂量可以由小渐大，如先以一天一次半颗的剂量，慢慢加到一天二次，一次一颗的正常治疗剂量，通常服药的过程中，患者可因排卵恢复规则而顺利怀孕，若是患者因为月经量太少，久久才来一次，便需要另外再加一些雌激素，以补充功能不足的卵巢分泌。若是乳溢患者并未因此影响生活品质，只是月经经期稍乱，也无生育需求，翁绍评建议，可以半年至一年时间定期进行抽血检查，并且二至三年做一次电脑断层或核磁共振检查即可，并不一定要服用药物治疗。
为何高泌乳素血症不孕
高泌乳素血症是男性不育原因2009-09-1809:01稿源：温州网综合编辑：姜洁洁 高泌乳素血症是引起男性功能低下和不育的原因之一，它是一种常见的下丘脑-垂体-性腺疾病，过高的泌乳素就会对生殖腺的功能产生干扰。 病因有以下几点： 1.催乳素瘤是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。 2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳素血症。 3.特发性高泌乳素血症。 4.假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑―垂体联系受损引起高催乳素血症。 5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。 6.服用吗叮啉、冬眠灵、5―羟色胺、雌激素类、避孕药等。 7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。 天伦不孕不育专家提醒：高泌乳素血症在青少年主要表现为生殖器毛延迟生长，丧失遗精功能，生长速度减慢;在成人中表现为性欲减退、阳痿。有了症状就要及时的进行治疗，防止男性不育的发生。・血精症也是导致男性不育原因・男性不育中有-70%是精液异常・少精子症与男性不育影响生育・精子活动能力低下与男性不育・
