希望我能帮助你,钱嘛就没有那个必要了,
三尖瓣闭锁应该如何治疗？ 三尖瓣闭锁的预后极差生存期很短约70％病儿于出生后1年内死亡新生儿病例肺血流量减少呈现重度紫绀右心房与左心房间存在压力阶差者为增加肺循环血流量可施行下列姑息性手术
（一）姑息性手术
1．体肺循环分流术常用的是左侧锁骨下动脉-肺动脉端侧吻合术（Blalock-Taussig分流术）或在锁骨下动脉与肺动脉之间联结一段Gortex人造血管也可施行降主动脉-左肺动脉侧侧吻合术（Potts分流术）或升主动脉-肺总动脉侧侧吻合术（Waterston分流术）后两种手术可能产生肺动脉扭曲或吻合口太大致肺血流量过度增多
2．带囊导管心房间隔缺损扩大术或闭式房间隔部份切除术三尖瓣闭锁心房间相通2/3为卵圆孔未闭1/3为房间隔缺损右心导管检查发现右房压力高于左房压力＞0.67kPa（5mmHg）需扩大心房之间通道可用带气囊导管通过房间隔缺损进行气囊扩大缺损此方法可在心导管检查时进行常用于婴幼儿减轻症状此外可用闭式方法在房间隔造成一个缺损解除右心房和腔静脉高压缓解右心衰竭
3．上腔静脉右肺动脉吻合术（Glenｎ手术）Glenn手术疗效较好其优点是不加重左心室负荷也不产生肺血管病变但6个月以下的病例手术死亡率较高且手术造成的左右肺动脉连续中断日后重建手术时操作难度很大
4．肺动脉束扎术肺循环血流量过多引致充血性心力衰竭并易产生肺血管阻塞性病变经内科治疗难于控制心力衰竭者可施行肺动脉环扎术减少肺循环血流量改善心力衰竭和防止发生肺血管病变
（二）矫治性手术1968年Fontan施行右心房-肺动脉吻合术同时缝闭心房间隔缺损治疗三尖瓣闭锁获得成功Fontan手术的目的是将体循环静脉回流入右心房的血液全部引入肺动脉在肺内进行氧合而无需依靠右心室排送血液保留解剖畸形手术指征有：①肺动脉平均压力＜2kPa（＜１５mmHg）②肺血管阻力＜4Wood单位/m2③左心室喷射指数＞0.6④左心室舒张末期压力＜1.6kPa（＜12mmHg）⑤二尖瓣无明显病变⑥年龄＞2～3岁⑦窦性节律⑧主肺动脉直径比例≥0.75
Fontan手术有下列数种操作方法：
1．右心房-肺动脉联结适用于三尖瓣闭锁大血管错位或肺动脉狭窄但左右肺动脉发育好手术时肺总动脉根部离断近心端关闭肺总动脉经主动脉后转向右侧与右房顶部吻合术时需充分游离肺总动脉和左右肺动脉防止术后牵拉引起吻合口狭窄用心包补片关闭房缺时将左房顶部隔入右房侧保证吻合口直径大小2岁以内吻合口直径不能小于2cm3岁以上应为2.5～3cm此外有在右心房与肺动脉之间安放带瓣外管道经右心房切口应用补片闭合房间隔缺损关胸前必须检查外导管是否受压如有压迫应切除部份胸骨后板（图1）
（1）同种主动脉吻合于右心房和主肺动脉之间
（2）右心室吻合到右心房内有Teflon环支撑
（3）Daeron管道带有猪主动脉瓣吻合于右心房和肺总动脉无端
图1 三尖瓣闭锁手术图解
2．右房-右室流出道吻合适用于右心室流出道无狭窄肺动脉瓣环和肺总动脉无狭窄或主动脉与上腔静脉间无空隙不适合于右房顶部与肺动脉吻合手术方法有右房作“冂”型切口心房壁翻向右室流出道切口与切口下边缘作吻合前壁用心包补片覆盖形成通道此外有右心房与右心室之间安放外导管可在体外循环下作右心室切口切除漏斗腔内肥厚肌肉室间隔缺损直接缝合或补片修复经右心房切口用补片闭合房间隔缺损最后用涤纶织片或Gortex外管道吻合右心房与右心室漏斗部
3．上腔静脉离断上腔静脉远端与右肺动脉吻合近心端与肺总动脉吻合手术时充分游离上腔静脉和左右肺动脉防止吻合时上腔静脉或肺动脉扭曲引起吻合口狭窄保留右房顶部避免损伤窦房结动脉
手术时应注意：①尽可能保持右心房解剖和功能上的完整性使之术后有效肺循环动力血泵和减少房性心律失常②带瓣或无瓣外导管口径要足够大6岁左右为20mm而较大儿童为22～25mm导管在肝素化前抽血预凝防止心跳后渗血③放置管道位置适当避免胸骨压迫管道④术毕右心房测压力如超过3.3kPa（25mmHg）和右心排出量低于2L／m2应作上腔静脉和右肺动脉吻合减低右房压力安置临时心脏起搏器控制心率
手术后处理：术后心肺功能监测早期保持右房压＞2.0kPa（15mmHg）如不能维持应输血和血浆低心排出量综合征时则应用多巴胺异丙基肾上腺素或硝普钠等药物术后早期渗血较多时应及时应用新鲜血血小板和纤维蛋白原术后右房压力增高淋巴液回流受限可造成引流量增多可用利尿药和／或洋地黄术后抗凝2～3个月
回答人的补充2009-04-3009:36 术后疗效和预后：分流手术：Trusle报告1947～1978年施行148例三尖瓣闭锁分流术效果其中potts手术52例Blalock手术46例Glenn手术22例Waterston手术9例和其他手术19例6个月内婴儿手术死亡率47.4％而6个月以上为13.9％手术生存病例随访95例其中44例无症状48例有轻到中度症状3例有严重活动受限在这些手术中发现Glenn手术效果最好Dick报道大组分流手术后病人能生存10～15年Fontan手术早期死亡率为20～30％现有明显改善手术效果满意早期并发症有右心衰竭胸腔渗液肝脏肿大和腹水大部份在1周后消失仍有持续胸膜渗液大多数术后病人紫绀消失活动能力明显增强Miller报告术后病人进行右心导管检查平均右心房压力1.87～2.40kPa（14～18mmHg）动脉血氧饱和度87～92％但此手术还存在长期后同种或异种瓣膜功能不全等动力学异常长期右心房负荷增加导致右心房扩大易发生心房性心律紊乱等问题但大多数病例早期有满意效果花（^0^）回答采纳率:33.3%2009-04-3009:351.你很有孝心，但不够理智，3000RMB?当心碰上骗子，问问卖“祖传秘方”的人很多的；
2.若仅仅是中度尖瓣关闭不全，三尖瓣部分磨损，没有心力衰竭的危险，目前是不需要动手术的，继续观察就行了。
3.对于心湿心，有手术适应症，是可以手术解决的。你宁愿相信问问上为分数来的所谓专家？不相信大医院的专业人员？有点不能理解。
4.我给你介绍个人，是医学院的教授，你可以咨询一下，他是这方面的专家，403305834。放心问吧，绝对不是卖祖传秘方的，他非常忙，你尝试先给她留言。建议您先准备你奶奶详细的病情资料。匿名回答采纳率:43.6%2009-04-3009:47其他答案看的出你非常有孝心的，不过还是建议你到正规医院帮你奶奶检查一下，看看她老人家的身体情况怎样，全面了解一下，看能否耐受手术，如果可以耐受手术，66岁的年龄可以做手术；风心病在三甲的正规医院是可以有满意治疗效果的，在网上问大家是不能解决实际问题的。执着向前回答采纳率:51.1%2009-04-3000:46还有没有合并别的疾病？看心脏彩超的2尖瓣只是中度关闭不全，问题不是很严重，
你奶奶的年龄和病情都没有手术禁忌，现在关键是有没有手术指征，能一口气上几楼？
如果积极手术的话到三甲医院，一般胸心外科换瓣手术就可以解决问题
上海长海医院，几家大医院都可以做这个手术，成功率高市村洋介回答采纳率:52.1%2009-04-3001:06根据你的介绍可以手术治疗，风险是有的，但总比不治好吧。还得看手术情况和恢复情况来决定寿命的时间了。回答人的补充2009-04-3008:36要保持良好的心态悠闲回答采纳率:11.4%2009-04-3008:35用中药我可以完全根治此病。但是你必须告诉我她的具体症状，因为我是根据症状判断病情的轻与重。703240105提问人的追问2009-05-0214:42你就是个傻B。你懂你滚你妈的P强烈鄙视象你这样的骗钱垃圾雪山飞回答采纳率:5.1%2009-04-3020:23相关内容•风湿性心脏病的帮助2个回答•风湿性心脏病都需要注意什么？2个回答•风湿性心脏病怎么治疗4个回答•风湿性心脏病治疗2个回答•风湿性心脏病的治疗1个回答
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