新生儿颅内出血诊断率和治愈率的方法临床分析，总结了新生儿颅内出血的主要诊断和治疗措施。分析了新生儿颅内出血的分类、特点及治疗要点。现报告如下。
病例选择自1999年12月～2003年5月绥化市妇幼保健院住院患儿60例，男35例（58.33%），女25例（41.67%），其中有52例有窒息史（包括宫内窒息86.67%），Apˉgar8～10分8例（13.33%），4～7分29例（48.33%），0～3分23例（38.33%），足月儿52例（86.67%），早产儿8例（13.33%）。发病就诊至入院:<6h26例（43.33%），6～12h17例（28.33%），～24h8例（13.33%），>24h9例（15%）。围产期因素，轻度窒息29例（48.33%），重度窒息22例（36.67%），窒息>5min5例（8.33%）。母亲有糖尿病2例（3.33%），心肾疾病2例（3.33%），严重贫血2例（3.33%），妊高征6例（10%），手术产、高位产钳、臀位胎头吸引不顺利23例（38.33%），胎儿有胎粪污染19例（31.67%），早产儿5例（8.33%），巨
新生儿颅内出血是新生儿时期常见的因缺氧或产伤引起的脑损伤，早产儿发病率较高，预后较差［1］。
2.1病因和发病机制缺血缺氧:缺血的因素，如脐带绕颈、胎盘早剥、窒息都可导致，以早产儿
2.2临床表现多见于出生后1周之内的早产儿，主要表现为兴奋症状（烦躁、脑性尖叫、肌张力增高、惊厥）和抑制症状（嗜睡、昏迷、肌张力和先天性反射消失）交替出现，前囟隆起，骨缝开裂，呼吸不规则，瞳孔对光反应差。
2.3临床分型分为4型:即蛛网膜下腔出血，病情一般较轻，预后良好;硬脑膜下出血，多因机械损伤大血管引起，病情重，预后较差;脑室管膜下腔及脑室内出血，多见于早产儿，常在24h内出现症状。病情可迅速恶化;小脑出血，多发生在胎龄<32周的早产儿，症状不典型，常合并呼吸和循环衰竭，最后因呼吸衰竭而死亡。CT检查是诊断新生儿颅内出血的关键［2］。
2.4治疗（1）及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理给氧，使PaO2维持在7.9～10.6kPa（60～80mmHg）;（2）保暖，保持体温稳定;（3）镇静、止痉。选用地西泮或苯巴比妥静点;（4）降低颅内压，一般选用地塞米松，有脑疝发生时选用甘露醇。（5）应用脑代谢激活剂，出血停止后，可给胞二磷胆碱10～14日为一疗程，也可选用脑活素静滴，恢复期可给脑复康，连用3个月。
总之，新生儿颅内出血的诊断主要依据病史有产伤和缺氧史，临床表现兴奋和抑制症状交替出现，头颅CT是诊断最重要的依据。经合理的治疗，一般认为足月儿，急性缺氧，20minApgar评分正常、蛛网膜下腔出血、出血量小的情况下预后较好;早产儿，慢性缺氧，Apgar评分过低，脑室出血伴脑室扩大预后较差。因此预防颅内出血病因避免围产期的不良因素、应用CT诊断、合理治疗是提高诊断率、治愈率、降低病死率的关键。
1葛惠.早产儿颅内出血的早期诊断及预防.临床儿科杂志，1996，14（1）:4.
2周玉兰.210例新生儿颅内出血的CT与临床.儿科杂志，1996，14（1）:3.
作者单位:152000黑龙江省绥化市妇幼保健院
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