吸收不良综合征症状

疾病名称：吸收不良综合征

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　　　　吸收不良综合征的病因繁多,有多种分类方法,通常按病因及发病机理分为下列几类：　　,,原发性吸收不良综合征　　　系小肠粘膜（吸收细胞）有某种缺陷或异常,影响营养物质经粘膜上皮细胞吸收,转运,包括乳糜泻（coeliacdisease）和热带口炎性乳糜泻（tropicsprue）等,　　,,继发性吸收不良综合征　　（,）消化不良　　,,胰酶缺乏　如慢性胰腺炎,胰腺癌,胰腺纤维囊肿,胰腺结石,原发性胰腺萎缩等,　　,,胆盐缺乏　如肝实质弥漫性损害,胆道梗阻,胆汁性肝硬化,肝内胆汁淤积症,回肠切除,肠内细菌过度繁殖（肠污染综合征）　　,,肠粘膜酶缺乏　如先天性乳糖酶缺乏症,　　（,）吸收不良　　　,,小肠吸收面积不足　如小肠切除过多（短肠综合征）,胃结肠瘘,不适当的胃肠吻合术,空肠结肠瘘等,　　,,小肠粘膜病变　如小肠炎症,包括感染性,放射性,药物性（新霉素秋水仙素等）；寄生虫病,如贾弟虫病,园线虫病等,　　,,肠壁浸润病变　如淋巴瘤,结核病,克隆病,whipple病等,　　,,小肠运动障碍　动力过速如甲状腺功能亢进等,影响小肠吸收时间,动力过缓如假性小肠梗阻,系统性硬皮病,导致小肠细菌过度生长,　　,,淋巴血流障碍　如淋巴发育不良,淋巴管梗阻（外伤,肿瘤,结核等）,血液循环障碍（门脉高压症,充血性心力衰竭）；

　　　　,,粪脂肪检查　　（,）苏丹Ⅲ染色镜检　正常时粪中不出现脂肪滴,如＞,,滴／高倍视野,示脂肪吸收不正常,　　（二）粪脂定量　正常＜6g／24小时，>,g／,,小时,可诊断吸收不良综合征,　　,,脂肪平衡试验　　　每日摄入试验餐,含脂肪,,克以上,连续,天,收集后,,小时（第,－,天）粪便测定脂肪含量,计算吸收率,　　脂肪吸收率＝摄入脂肪（后,天）－粪脂（后,天）／（摄入脂肪）×,,,　　正常值：＞,,％,低于正常指示脂肪吸收障碍,　　,,D－木糖吸收试验　　　D－木糖（D－Xylose）为,种戊糖,口服后不经消化酶分解,直接经空肠粘膜吸收,不在体内代谢,从肾排出,如肾功正常,测定尿内D－木糖排出量可反映小肠吸收功能,方法：空腹口服D－木糖,g,收集,小时尿,测定尿中D－木糖,正常值：＞,.,,g（,,％）,,.,~,.,g为可疑,＜,.,g（,,％）为异常,　　,,维生素B,,吸收试验　　　反映回肠吸收功能,先注射维生素B,,,,,,ug,使体内饱和,口服,,钴标记维生素B,,,ug,收集,,小时尿,测定,,钴量,正常值：＞,－,,％,,－,％为中度吸收不良,＜,％重度吸收不良,多用于检查小肠细菌过度生长,　　,,BT－PABA（又称胰功肽）试验　　　苯甲酰－L酪氨酸－对氨苯甲酸（BT－PABA）口服后,在小肠经糜蛋白酸酶分解,游离的对氨苯甲酸易被小肠吸收,经肾排出,收集,小时尿测定其排出量,可反映胰腺外分泌功能,正常值：,,~,,％,　　,,钡餐X线全消化道检查　　　可了解小肠分泌与运动功能及有关病变,如肠管扩张,狭窄,粘膜皱襞改变,憩室,瘘管等,　　,,小肠粘膜活检　　　可通过空肠镜检查或小肠粘膜活检器,钳取空肠粘膜活组织检查,也可通过结肠镜逆行插入回肠末端取回肠粘膜组织检查,诊断价值很大,

　　　　吸收不良综合征由于营养物,维生素,电解质吸收障碍,引起,系列病理生理改变,主要临床表现有：　　,,腹泻及其他胃肠道症状　　　腹泻为主要症状,且最具特征,每日排便,－,次或更多,粪量多,不成形,色淡有油脂样光泽或泡沫,有恶臭,也可为水样泻,少数轻症或不典型病例可无腹泻,伴有腹鸣,腹胀,腹部不适,但很少有腹痛,部分病人可有食欲不振及恶心,呕吐,　　,,营养缺乏症状　　　腹泻发生后,由于蛋白质丢失及热能供应不足,患者逐渐感乏力,消瘦,体重减轻,可出现贫血,下肢浮肿,低蛋白血症,　　,,维生素及电解质缺乏症状　　　可出现不同程度的各种维生素缺乏或电解质不足的症状,如维生素D及钙的吸收障碍可有骨痛,手足搐搦,甚至病理性骨折；维生素B族吸收不良可出现舌炎,口角炎,周围神经炎等；维生素B,,叶酸及铁吸收不良可引起贫血；钾离子补充不足可加重无力,软弱,生理少尿,夜尿等,　　继发性吸收不良综合征除上述吸收不良表现外,还具有原发病表现,

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