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小肠吸收不良综合症

概述　　小肠是人体重要的消化和吸收场所,占整个消化道总长度的75%，总长度大约6米。小肠吸收不良综合症系各种原因引起的小肠消化，吸收功能减损，以致营养物质不能正常吸收，而从粪便中排出，引起营养缺乏的临床综合症候群，亦称消化吸收不良综合征。由于患者多有腹泻，粪便稀薄而量多，且含有较多油脂，又称脂肪泻。

诊断（1）病史及症状依据腹泻次数，持续时间，粪便外观和量。80％－97％的病人有腹泻，粪便色淡，量多，油脂状或泡沫状，多具恶臭。大便次数从数次到十余次不等，有时呈间歇性腹泻、腹痛、腹胀少见。另应注意询问有无消瘦、乏力、手足搐搦、感觉异常、口炎、角膜干燥、夜盲、水肿等营养不良症状。既往的检查治疗亦有助于诊断。（2）体检发现　　患者可有消瘦，腹部轻压痛，四肢末梢感觉异常，口舌炎或溃疡，糙皮病样色沉着，水肿、凹甲，肌压痛，杵状指（趾）等体征。（3）辅助检查多有贫血，血清电解质、血浆白蛋白、胆固醇、甚至叶酸、维生素B12水平均降低。粪脂定量>6g/d，右旋木糖吸收试验<3g，维生素B12吸收试验<8%-10%。肠内菌群失调时，14C－甘氨胆酸呼气试验阳性。胃肠钡餐注意肠管是否扩张、积液及钡剂沉积"腊管"征。电子小肠镜的发展使医生能够对整个小肠进行直视下检查，观察小肠绒毛、皱襞的变化，并作活组织检查，大大提高检出率和诊断率。

治疗替补治疗是治疗此类疾病的重要措施。最好选用静脉内高营养治疗，以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素。必要时静脉输入白是白或输血。针对具体病因，如:麦胶性肠病、热带口炎性腹泻和Whipple等病，还有一些特殊措施。