【摘要】目的比较足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床特点，探讨近年来足月新生儿呼吸窘迫综合征发病率上升的高危因素以及发病机制糖尿病。早产儿:早产，窒息，剖宫产，吸入性肺炎，胎膜早破。结论足月儿出现RDS症状的时间比早产儿要晚，机械通气时间要长，窒息，吸入，剖宫产均 【关键词】足月儿早产儿呼吸窘迫综合征临床高危因素 早产儿肺脏未发育成熟以致肺表面活性物质缺乏而引起新生儿呼吸窘迫综合征（亦称新生儿肺透明膜病，NRDS）已被我们所熟知，近年来我院分娩的足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征的趋势有所上升，且机械通气，住院的时间比较长，住院费用也比较高。现随机选取符合新生儿呼吸窘迫综合征的患儿60例分析如下。
1资料与方法 1.1临床资料病例筛选以1994年美国RDS会议制定的诊断标准为标准，从1998年1月～2004年10月在我院出生的新生儿中发生NRDS的患儿中随机选取60例，其中足月儿30例，男∶女为1.8∶1，入院时年龄30min～1天，胎龄37+5周～41周，出生体重有1例≤2500g，其余均≥2500g。早产儿30例，男∶女为1.6∶1，入院时年龄20min～2h，胎龄27周～36周，出生体重除1例≥2550g，其余为1000g～1900g。60例均用过机械通气。 1.2方法对有进行性呼吸困难，结合胸片，RDS有2～3级改变，需要机械通气的30例早产儿和30例足月儿RDS的临床特点:胃液泡沫震荡试验，出现症状时间，机械通气时间，高危因素进行回顾分析。
1.3统计学处理采用统计学软件SPSS10.0，检验采用t检验以及χ2检验。
2结果 2.1临床特点足月儿:胃液泡沫震荡试验大部分（+）或（++），在生后16.2±3.1h出现进行性呼吸困难，呻吟，青紫，机械通气时间要88.3±15.4h，并发症有缺血缺氧性脑病（HIE），持续肺动脉高压，动脉导管开放。早产儿:胃液泡沫震荡试验大部分（-）或（+/-），出生后7.9±2.9h出现进行性呼吸困难，呻吟，青紫，机械通气时间要73.2±14.8h。并发症有颅内出血，气漏，肺出血，缺血缺氧性脑损伤，动脉导管开放，持续肺动脉高压，败血症，见表1。 表1足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征的临床特点比较 略
2.2高危因素从高到低排序，足月儿:窒息，吸入性肺炎，剖宫产，胎膜早破，母亲糖尿病。早产儿:早产，窒息，剖宫产，吸入性肺炎，胎膜早破。见表2。
表2足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征的高危因素略 3讨论 新生儿呼吸窘迫综合征的病因有 1967年Ashbaugh等首先报道了12例成人型呼吸窘迫综合征的发病情况，诱因，其确认肺表面活性物质异常系其发病机制［3］，1989年Faix等报道了11例足月儿RDS的发病情况以及临床特点，人们开始对足月儿RDS逐渐进行深入的探讨，包括发病因素和机理等［4］。1993年Pfenninger报道了足月儿RDS约占所有机械通气的1%～2%［5］。总体来说，就我院出生的新生儿，足月儿RDS呈现上升的趋势，与窒息，吸入，剖宫产，胎膜早破关系较大，给予机械通气治疗后，预后一般较早产儿要好。故正确及时防治窒息，吸入，减少剖宫产可减少RDS的发生，使用肺表面活性物质可以降低机械通气时间以及调低呼吸机参 参考文献 1金汉珍主编.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社，2001，421-428.
2范永琛.成人型呼吸窘迫综合征与肺表面活性物质.国外医学儿科学分册，1994，21（1）:7-11.
3LewisJF，IkegamiM，JobeAH，etal.Respiratorydistresssyndrome.AmRev，1993，147（6）:1364-1370.
4FaixRG，ViscardiRM，DipietroMA，NicksJJ.Adultrespiratorydistresssyndromeinfull-termnewborns.Pediatrcs，1989，83（6）:971-976.
5PfenningerJ.Adultrespiratorydistresssyndromenewborns.CritCareMed，1993，21（2）:362-363.
作者单位:528403广东省中山市人民医院儿科ICU
（编辑罗彬）
