3.2减少了十二指肠残端漏的发生机会十二指肠残端漏的发生原因之一是十二指肠腔内压力增高，空肠输入、输出袢的侧侧吻合，防止了输入袢梗阻，从而消除了因输入袢梗阻造成十二指肠腔内压力增高致十二指肠残端漏的可能。侧侧吻合使十二指肠液直接转流，与B-Ⅱ式术后十二指肠液必须先上行到胃肠吻合而后排出相比，由于术后肠蠕动恢复前患者多采用半卧位，从动力学角度看，十二指肠腔内所承受的压力将有所下降［4］。因此，除了手术和营养等因素外，改进后的术式可大大减少十二指肠残端漏的发生机会。 3.3减少了胃空肠吻合口漏的发生胃空肠吻合漏的发生原因之一是因为吻合口处张力过大引起，而张力大小又与残胃内滞留的液体量有关。据临床观察，肠蠕动完全恢复前，B-Ⅱ式手术的日胃肠减压量为250～400ml，而新术式仅为50～150ml，这是因为改进后的术式对输入袢上进行束扎，并行输入输出袢侧侧吻合，使十二指肠液改道直接进入远端空肠而不进入残胃内所致，残胃内液体量大大减少，相应吻合口处张力就小，因此有效地减少了胃空肠吻合口漏的发生。 3.4反流性胃炎、食管炎的发生率明显减少碱性十二指肠液（包括胆汁、胰液等）反流入残胃，致胃、食管黏膜特别是吻合口黏膜的损害（炎症），重者可发生吻合口溃疡及残胃癌。是传统B-Ⅱ式术式的重要并发症之一，发生率高，有人统计发病率可达95%［4］。虽然Roux-Y术式对预防本病疗效较好，但Roux-Y术式操作复杂，许多外科医生不愿采用，使该并发症未能得以有效控制。改进后的术式除有操作简便等优点外，十二指肠液直接进入远端空肠，避免了十二指肠液进入胃内，因而有效地防止了反流性胃炎、食管炎的发生。 3.5减少了倾倒综合征的发生倾倒综合征的发生一般认为是食物过快进入空肠，又未经胃肠液稀释而呈高渗性，将大量细胞外液吸入到肠腔，使循环血容量骤减所致［2］。改进后的术式将输入袢闭合增加了胃容量［5］，侧侧吻合使部分食物进入输入袢，这些均延缓了食物过快进入空肠，从而有效地减少了倾倒综合征的发生。 3.6减少了吸收不良综合征的发生吸收不良综合征的主要症状是腹泻及体重减轻，发病率约为15%～30%［6］，有人统计甚至可高达50%［7］。其原因可能为:（1）食物与消化液混合不匀［1］，使肠道对食物消化吸收不完全。（2）食物通过消化道过快［1］。（3）十二指肠内容物易淤积，使肠内菌群过度繁殖，产生毒素［6］。细菌过度繁殖还可大量分解结合胆汁酸为游离胆汁酸，损伤肠黏膜刷状缘致吸收不良［3］。（4）十二指肠内缺乏胃酸及食物的刺激，胆汁及胰液分泌减少。（5）小胃综合征等。改良后的术式食物可通过侧侧吻合进入输入袢充分与消化液混合，食物进入输入袢还可有效地缓冲食物过快地进入小肠，同时，因侧侧吻合口位置低，十二指肠内容物淤积的机会减少等。这些均有利于肠道对食物的消化吸收。 参考文献 1黄志强.腹部外科学基础，第2版.北京:人民卫生出版社，1988:129-133.
2裘法祖，孟承伟.外科学，第2版.北京:人民卫生出版社，1984:426-430.
3张永杰.胃大部切除后改良VonHacker法胃肠吻合术.医师进修杂志，1991，14（4）:40.
4李祖栋，王平，徐军明.介绍一种消化道重建新术式.中国实用外科杂志，1997，17（3）:18.4.
5徐宏，邱建华，刘菁华.新型袢式胃空肠吻合术.医师进修杂志，1997，20（1）:52.
6吴孟超.腹部外科学.上海:上海科学技术文献出版社，1992:81-93.
7陈易人.胃切除术后远期营养不良的纠正.中国外科专家经验文集.沈阳:沈阳出版社，1996:428.
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