认识维生素D缺乏性佝偻病

　　维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，一般人常称本病为“缺钙”，这是错误的，应是缺乏维生素D。

　　[病因]在人体骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育，当维生素D缺乏时，即可引起本病，维生素D缺乏的常见原因是：

　　（1）阳光照射不足人体皮肤中的脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后可转变为维生素D，因此缺乏室外活动者，接触阳光少易患本病。

　　（2）食物中含维生素D不足乳类中含维生素很少，如单纯乳类喂养不另加维生素D制剂或少晒太阳，可发生维生素D缺乏。

　　（3）某些婴幼儿生长发育过快，维生素D供不应求。

　　（4）胃肠、肝胆疾病可影响维生素D和钙磷的吸收和利用。当维生素D缺乏时，血钙、血磷下降，致骨骼钙化过程发生障碍，骨样组织在骨骼局部增生，碱性磷酸酶分泌增加而引起本病。

　　[临床表现]

　　（1）早期常烦躁不安，爱哭闹，睡不安，易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服故头常在枕头上摩擦致头后枕部半圈秃发。

　　（2）以后逐渐出现骨骼改变，如前自门闭合延迟（正常应在1。5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。

　　（3）血钙、血磷可降低、碱性磷酸酶增高，长骨X线照片在疾病活动期均有不同改变。

　　[治法]：健脾胃，益肾，补气养血

　　党参10白术8黄芪10当归6女贞子10熟地10牛膝6五味子5

　　龙骨30牡蛎20首乌5麦芽10补骨脂9菟丝子8塘虱（1条，另外炖汤饮用）

　　[加减]：

　　（1）汗多者，加浮小麦12苍术6白芍9；

　　（2）夜惊，加酸枣仁8蝉衣5；

　　（3）大便溏泻，加神曲6淮山12肉豆蔻3；

　　（4）睡眠不安，加远志8钩藤8；

　　（5）骨骼软弱无力，加杜仲9川断8。

（实习编辑：古茜文）