首页>疾病百科> 维生素D缺乏性佝偻病

山东大学齐鲁儿童医院儿童保健所

2009-11-29 www.yywsw.com A +

1、日照不足:因婴幼儿缺乏户外活动,皮肤接受日光直接照射少,导致小儿内源性维生素D生成不足;城市高大建筑物阻挡日光照射,大气污染如烟雾、尘埃吸收部分紫外线;冬季日照短、紫外线弱,容易造成维生素D缺乏。

2、摄入不足:天然食物及乳类中含维生素D较少,强化维生素D的食品摄入过少。

3、生长速度过快:早产、双胎婴儿体内贮存的维生素D不足,且出生后生长速度过快,需要维生素D多,易发生维生素D缺乏性佝偻病。

4、疾病因素:多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D吸收,如婴儿肝炎综合征、胆道闭锁、慢性腹泻等严重肝、肾损害亦可导致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。

5、药物影响:长期服用抗癫痫药物可使体内维生素D不足。返回页顶维生素D缺乏性佝偻病的临床表现有哪些1、初期:多见于6个月以内,特别是<3个月的婴儿,主要表现神经兴奋性增高,易激惹、烦躁、夜间啼哭、睡眠不安、汗多刺激头皮而摇头出现枕秃等。

2、激期:除有初期时的表现,<6月的佝偻病婴儿以颅骨改变为主,颅骨薄、前囟边缘较软,检查者用指尖轻轻压迫枕骨或顶骨的后部,可有乒乓球样的感觉;>6月有“方颅”,严重时呈鞍状或十状颅形,头围也较正常增大;1岁时可有佝偻病串珠、鸡胸、漏斗胸,1岁以后可有“O”型腿(膝关节间距≥3cm)“X”型腿(踝关节≥3cm)表现。

3、恢复期:患儿经治疗和日光照射后,临床症状和体征会逐渐减轻、消失。

4、后遗症期:婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形,多见于>3岁的儿童。返回页顶维生素D缺乏性佝偻病需要做哪些检查(一)血液检查:

1、初期:血清25-(OH)D3下降,血钙、血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。

2、激期:血清25-(OH)D3下降,血钙、血磷降低,碱性磷酸酶升高。

3、恢复期:血清钙、磷浓度逐渐恢复正常,碱性磷酸酶约需1~2月降至正常水平。

4、后遗症期:血钙、血磷及碱性磷酸酶正常。

(二)X线检查

1、初期:X线骨片可正常或钙化带稍模糊,超声骨密度减低。

2、激期:X线长骨片显示骨骺端钙化带消失,呈杯口状、毛刷样改变,骨骺软骨带增宽,骨质稀疏,骨皮质变薄。

3、恢复期:骨骺X线的影像在治疗2~3周后有所改善,出现不规则的钙化线,以后钙化带致密增厚,骨质逐渐恢复正常,超声检查骨密度恢复正常。

4、后遗症期:其骨骼干骺端无活动性病变。返回页顶维生素D缺乏性佝偻病的预防应从胎儿期开始采取综合预防措施。

1、开展健康教育:向家长宣传佝偻病的病因,预防措施以及正确使用维生素D的方法,指导家长进行自我保健。

2、提倡母乳喂养,4~6个月开始合理添加辅食,补充含有维生素D、钙、磷等营养物质。

3、增加户外活动,适当日晒是预防佝偻病最经济、有效的方法。每天晒太阳不少于2小时。

4、药物预防

(1)胎儿期的预防:除鼓励孕妇经常户外活动,多晒太阳外,孕7~9个月时可口服维生素D200IU/日,如有小腿抽筋等缺钙表现,可适当加服钙剂(孕后期需求量1500mg/日)。

(2)出生2周后:提倡母乳喂养,经常晒太阳,小儿补充预防量,口服维生素D400IU/日。适当补充钙剂。

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