文章内容：?22?江苏中医2000年第!卷第2期2一宣肺化瘀汤治疗脱屑性间质性肺炎41例疗效观察美键词盐城市第一人民医[（224001宣肺化瘀汤――――,――一笔者从1996年10月至998年月.自拟宣肺化瘀汤治疗脱屑性阃质性肺炎41例.并与西药激素为主治疗3例进行了临床对照观察.现报告如下.临床资料所有病例随机分为两组治疗组41例中.男15倒.女26例;年龄21～52岁.平均32.5岁;病程最短者4天.最长者达26个月,3个月内者85.4.对照组30例.男11例,女19例;年龄23～49岁.平均32.1岁;病程最短者10天.最长者25个月.3个月以内者占83.2.诊断标准参照《实用内科学》第9;匾及全国高等医药院校教材《内科学》第3版拟定:（1）持续性干咳,呼吸困难,体重减轻或有肺底湿罗音.（2）胸部线检查:两肺对称性毛玻璃模糊阴影.在肺底部最显着;或呈三角型模糊阴影.从肺门向两恻肺底伸展.（3）肺功能测定提示通气功能不佳2治疗方法2.1治疗组宣肺化瘀汤:当归30.桃仁,川芎,赤芍,地龙,杏仁,瓜蒌皮各1.车前子（包煎）15,红花,桔梗各5发热咽痛,加银花,连翘,野菊花;胸痛,加炙蜈蚣;有黄痰或痰中带血.加黄芩,鱼腥草,白茅根;痰少不易咳出.口干舌燥.舌红苔少,加南北沙参,麦冬,玄参;便秘,去车前子.加生大黄.水煎.日1剂,分2次温服.15天为1疗程.连服2～4疗程.2.2对照组采用氨苄青霉素8或先锋霉素5号4馨及丁.胺卡那霉素0.4?加入0.9生理盐水00中静滴,1日1次.14～20天为1疗程.强的松30～45口服.1日1次,20天后减为0～15,维持1月后停用.3疗效标准痊愈:临床症状消失,胸部线检查恢复正常;显效:临床症状基本消失.胸部线检查肺部阴影?/砰专,加大部分吸收;有效:临床症状减轻.胸部线检查肺部阴影有所好转;无效:临床症状无改善.胸部线检查肺部阴影无减轻或加重4治疗结果治疗组痊愈21例,显效10例.有效5例.无效5例,总有效率87.80对照组痊愈9倒.显效6例.有效5例,无效10例.总有效率66.67.经统计学处理.差异具有显着性意义（&;0.05）.提示治疗组疗效优于对照组5病案举例李某,女,29岁1997年7月21日^院.自诉咳嗽近40天.以持续性干咳为主.偶有少量稀白痰,伴胸闷,气短,消瘦.曾摄线胸片示肺阃质炎症.院外予先锋霉素5号,丁睦卡那霉素及地塞米松静滴20天.效果不佳.现仍干咳不已.伴胸闷,胸痛,气短,听诊两肺底部阔及少许细湿罗音.查血常规正常,全胸片示两肺呈对称性毛玻璃阴影,肺底部尤明显.^院诊断:脱屑性间质性肺炎.冶疗予中药宣肺化瘀汤加减.处方;当归30.桃仁,川芎1.赤芍.地龙1.杏仁.瓜蒌皮,南沙参15,车前子（包煎）15?红花5.桔梗5.炙蜈蚣3.水煎.日】剂.分2次温服.服5荆后咳嗽及胸闷胸痛显着减轻.续服15剂后咳嗽等症状全部消失.复查全胸片提示两肺阴影全部吸收.随访3月未复发.6讨论脱屑性问质性肺炎是一组异型疾病.其炎症主要在肺泡壁,病变进展时可形成弥漫性肺纤维化.病因未明,目前多倾向于与病毒,支原体及某些革兰氏阴性杆菌的感染以及免疫功能缺陷有关.以激素为主的治疗方法.因疗程较长,副作用多.且易复发.疗效尚不够理想.祖国医学对本病的论述散见于咳嗽,肺胀,肺痿等门,如《丹溪心法?咳嗽》说;"肺胀而咳.……此痰夹瘀血碍气而病."我们认为江苏中医2000年第21卷第2期7;五子四君汤治疗小儿遗尿症30例关键词遗尿儿童一_一云南中医学院附属医（650011）―量五子四君汤笔者自拟五子四君汤治疗小儿功能性遗尿症30倒.取得较好效果.现报导如下:1一般资料30例均符合下列诊断标准:年龄在5岁以上;遗尿反复发作.至少每月1次;无明确病因一体格检查和其他检查无异常发现;排除膀胱炎,尿道炎,外阴炎,蛲虫病,包皮过长,隐性脊柱裂等疾病.30饲中.男22例,女8例;年龄最大3岁+最小5.5岁;病程最长8年.最短4个月.除遗尿外-均有不同程度的面黄,形瘦,毛发不泽.纳谷不馨等症.2治疗方法基本方组成:桑骠蛸1,太子参15,白术6,茯苓1,芡实1,莲子1,覆盆子1,菟丝子,金樱子1,补骨脂.益智仁,麻黄6?甘草6.每日1剂.加水适量（没过药面1～2为宜）.入盐少许,浸泡3分钟后煎煮,沸后以文火烧煮15分钟左右即可遵循浓煎少量额服的原则+每晚8时以后不再服药治疗期间停用其它药物.10天为1疗程,疗程结束后统计疗效.随访时间不少于3个月3疗效观察3.1疗效标准治愈:未再遗尿好转:遗尿次数减少.睡眠中能叫醒排尿;无效:无明显变化.3.2治疗结果治愈12例+好转16例+无效2倒.总有效率为93.3随访无1例复发或加重+也未72一』吁?23?冲鲁,,发现任何副作用.弪临床观察病程越短,疗效越明显4典型病例王某,男,岁.1996年7月15日就诊.自幼形体赢弱,经常遗尿,近1年来每晚均遗尿2～3次,患儿体重22.身长118,形赢神倦.不喜活动.不敢出去旅游,学习成绩中下等.患儿父亲有遗尿史.曾在某院行尿常规,血糖,骶椎光片,脑电图检查,各项指标正常.遂求助于中医.查患儿面黄形瘦.纳谷不馨.尿清长无味.舌质淡,苔薄白,脉沉细无力.证属先天禀赋不足,肾气不固,后天失于调摄,以致膀胱约束无权.治以补肾健脾兼宣肺,遣上方2剂.并嘱家长定时唤醒其小便.7月19日复诊告知.自服药当日起未再遗尿,效不更方,继进上方5剂告愈.随访至今3年未复发.且患儿聪颖活泼+已顺利升人重点中学学习.5体会引起遗尿的原因很多+如精神心理因素（遭受惊吓,生活不规律,过度疲劳,不适应新环境等）,遗传因素及疾病因素（患有膀胱炎,尿道炎,外阴炎,蛲虫病,糖尿病,隐性脊柱裂等）.其中无明确器质性病因而发生的不自主排尿称为功能性遗尿症.本症发病机制尚不清楚,一般认为与神经中枢功能失调有关.故药物治疗以中枢兴奋剂如盐酸丙咪嗪,氯酯醒等为主,但治疗效果尚不十分理想+易复发+且大多有肺气不足+复感外邪.使肺主宣发,肃降的功能失常.日久导致肺络瘀阻是本病的基
