维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病　来自：医学杂志点击：264时间：2005-8-15是婴幼儿期常见的营养缺乏症，一般人常称本病为“缺钙”，这是错误的，应是缺乏维生素D。在人体骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育，当维生素D缺乏时，即可引起本病，维生素D缺乏的常见原因是：阳光照射不足人体皮肤中的脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后可转变为维生素D，因此缺乏室外活动者，接触阳光少易患本病。食物中含维生素D不足乳类中含维生素很少，如单纯乳类喂养不另加维生素D制剂或少晒太阳，可发生维生素D缺乏。某些婴幼儿生长发育过快，维生素D供不应求。胃肠、肝胆疾病可影响维生素D和钙磷的吸收和利用。当维生素D缺乏时，血钙、血磷下降，致骨骼钙化过程发生障碍，骨样组织在骨骼局部增生，碱性磷酸酶分泌增加而引起本病。早期常烦躁不安，爱哭闹，睡不安，易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服故头常在枕头上摩擦致头后枕部半圈秃发。以后逐渐出现骨骼改变，如前自门闭合延迟（正常应在1.5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。血钙、血磷可降低、碱性磷酸酶增高，长骨X线照片在疾病活动期均有不同改变。主要治疗是补给维生素D，轻症每日口服5000~10000单位（相当于浓鱼肝油30~60滴），重症每日1万~2万单位（相当于浓鱼肝油60~120滴），连服1个月后，改用预防量，每日400~890单位（相当于浓鱼肝油2.5~5滴）；对重症或不能口服的患儿可肌肉注射维生素D：40万单位，或维生素D：30万单位，2~4周后可重复注射一次，一般仅需注射1~2次，注射后2~3个月内不再口服各种维生素D制剂，2~3个月后再口服预防量。如饮食中含钙量不足，可适当口服活性钙。注意不要长期过量服维生素D，以免维生素D中毒，但可服预防量至2~3岁，2~3岁后佝偻病已静止，无须再用鱼肝油预防。每日用维生素D治疗量较大者，不宜用鱼肝油（鱼肝油中含维生素A与D）而用单纯维生素D制剂，以免发生维生素A中毒。孕妇及乳母多晒太阳，多吃含维生素D较多的肝、蛋等。鼓励母乳喂养。小儿常到户外活动。自生后2周起口服维生素D预防量。