2.2.2术后肢端血运的观察：术后还应观察肢体动脉搏动和肢端血运、感觉、活动、及皮肤温度。如发现末梢温度降低、紫绀、疼痛、麻木未明显好转反而逐渐加重，首先考虑手术减压不彻底，应立即通知医生，及时采取相应措施。避免因耽误治疗时机而造成截肢，甚至危及生命。
2.2.3石膏护理：石膏未完全干时要用手掌托住，避免石膏上压出手指的凹陷，此时向内压迫可造成皮肤溃疡，严重者可造成缺血性肌挛缩或组织坏死。石膏塑性后，要保持其清洁干燥，因石膏受潮后易变形，致骨折固定不牢固。
2.2.4伤口的观察及预防感染：对骨筋膜室综合征患儿进行切开减压术后，其伤口渗液较多，护士应主动配合医生每天为患儿伤口换药1次，及时清除坏死组织，注意引流通畅。密切观察伤口分泌物的量、性质、及颜色。必要时取伤口渗出液作细菌培养和药敏检查。伤口以生理盐水棉球清洗，10%氯化钠灭菌溶液或50%硫酸镁灭菌溶液湿敷伤口，以减轻患肢水肿和伤口渗出，并盖上无菌敷料，保持伤口敷料清洁干燥。注意不宜加压包扎，术后注意抬高患肢。10天左右作伤口二期缝合术。注意药物配伍禁忌，远离患肢输液，合理使用抗生素，适当输血及血浆、白蛋白以预防伤口渗出液过多而引起低蛋白血症。
2.2.5高热的护理：患儿常常在术后1~2天出现持续高热，高达40℃，高热期间患儿抵抗力较差，易引起肺部并发症，故及时采取有效的降温措施很重要，可用冰袋物理降温或酒精擦浴，应用药物降温，随时观察体温变化。
2.2.6一般护理：确保室内空气清新，病室通风，并注意保暖，保持床位干燥清洁，防止褥疮的发生，鼓励患者咳嗽及深呼吸，防止肺部感染。此外还应加强饮食护理，给予易消化的饮食，即高蛋白、高热量、高维生素以促进伤口愈合。
2.2.7并发症的观察：对于多室性或肌肉丰富部位的骨筋膜室综合征以及缺血晚期，如有大量坏死组织的毒素进入血液循环可导致酸碱失衡、电解质紊乱、休克、心律失常和急性肾功能衰竭等严重后果，因此生命体征的观察在此时尤为重要。护理上我们需床旁备心电监护，每小时1次测量血压、观察脉搏、呼吸、神志、口唇、面色以及尿量等情况。
2.2.8功能锻炼：目的是防止肌肉挛缩，预防关节粘连、僵硬，增加血液循环，促进骨折愈合，护理上要鼓励患儿早期、有效的功能锻炼，不要因为疼痛而终止锻炼。功能锻炼应在术后第一天就进行，主要以主动活动为主，被动活动为辅的原则。开始时建议患儿进行除患肢以外的各关节的任意活动，其目的是促进全身的血液循环、改变局部组织的营养状况，防止肌肉萎缩。
2.2.9出院指导：患儿出院后嘱其应继续坚持患肢功能锻炼8个月以上，并随访观察1~2年。本组13例患儿平均随访时间为1.5年，均愈后良好。
3护理体会
石膏固定患儿的护理是骨科护理中的一个重要环节，而骨筋膜室综合征是石膏固定后易产生的严重并发症之一，因此要求我们护理工作者对专科护理知识要熟练掌握，在护理过程中要勤观察、多思考，以便及时发现石膏固定的并发症给予早期的治疗和护理，才能真正满足患儿的需要。
参考文献：
[1]陈孝平.外科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2004.937.
[2]王因祸.护理心理学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2000.287.转贴于中国论文下载中心http://www.studa.net
A:
A:
A:
A:
A:
