上颌窦癌

当前位置:主页>肿瘤知识>肿瘤解析>其它肿瘤>正文上颌窦癌时间:2008-11-22来源:本站整理作者:点击:次　　1、上颌窦位于何处，何谓上颌窦癌　　上颌窦位于鼻旁两侧的上颌骨体内，是一个含有腔洞的锥形骨。有上、前、内、外4个壁，壁内有粘膜生长，上皮细胞覆盖。发生在上颌窦腔内的恶性肿瘤，一般统称上颌窦癌。　　2、上颌窦除了可以发生癌以外，还可以发生哪些恶查看更多：上颌窦癌症状如何治疗相关信息还有其他疑问可咨询在线医生中医治疗肿瘤的特点为什么提倡中西医综合治疗肿瘤？如何进行肿瘤的中西医综合治疗？・胡德泉教授中医治疗胃腺癌病例・晚期直肠癌治疗典型病例问题咨询姓名电话留言内容tel:800-8697-888点此免费呼叫　　　　1、上颌窦位于何处，何谓上颌窦癌
　　上颌窦位于鼻旁两侧的上颌骨体内，是一个含有腔洞的锥形骨。有上、前、内、外4个壁，壁内有粘膜生长，上皮细胞覆盖。发生在上颌窦腔内的恶性肿瘤，一般统称上颌窦癌。
　　2、上颌窦除了可以发生癌以外，还可以发生哪些恶性肿瘟
　　除了由鳞状上皮发生的鳞状上皮癌外，还可发生少见的恶性涎腺型肿瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤及恶性淋巴瘤等。
　　3、上颔窦癌有哪些最常见的症状
　　肿瘤常见破溃而合并感染炎症，可从鼻子流水，伴有恶臭，间断出现。也有的因上牙痛而被发现。病情发展时可因肿瘤压迫，侵入鼻腔壁而发生鼻塞，以后可出现面部肿胀、眼球移位、皮肤感觉异常（蚁行感）、开目困难、上牙松动脱落等症状。
　　4、上牙疼痛原因不明时应注意什么
　　上颌窦癌的疼痛特点，多数是由于肿瘤压迫上齿槽神经而引起的，如果病变部位是在窦的下部时，以上牙痛为最常见，还可以出现患侧头痛、面颌部疼痛及鼻痛，如果病变在窦的上部时，可有眼痛及眼眶痛。于万不要以“上火”来解释，要仔细查明原因，以免遗漏较早期的癌症。
　　5、上颔窦癌的早期信号——鼻腔血性分泌物较多，偶有恶臭
　　常见的早期症状是鼻腔分泌物增多，伴有较多血性分泌物，偶有臭味。此外还可有上牙疼痛、面部及上唇部皮肤知觉减退，这是由于肿瘤压迫或累及眶下神经所致。当患者出现以上症状时，应去专科医院进行认真的检查，明确诊断。
　　6、上颔窦癌外侵合并面部肿胀时应如何治疗
　　当窦内的肿瘤外侵穿破骨质，累及面前软组织，一般以颌骨正前方为最多，其次为颧部肿胀、面部变形、眶下及下眼睑肿胀，这些病人中虽多数为中晚期表现，但综合治疗的疗效还是不错的。
　　7、警惕“虎牙”处肿块
　　首先，出现在尖牙（俗称虎牙）窝的上方有一边缘不清的隆起性肿块，似硬橡胶样硬度，有轻度压痛，肿块也可出现在牙槽骨或硬腭。另外肿瘤可突向鼻腔，而阻塞鼻道通畅。前鼻镜检查可见脓性渗出物、粘膜水肿，或可见肿瘤组织，触之易出血。肿瘤可突入鼻咽或侵入眼眶，产生鼻咽或眼球运动障碍等表现。
　　8、颌下有肿大淋巴结，不一定就是转移
　　上颌窦癌可以出现颌下淋巴结肿大，但不一定是肿瘤转移，因为上颌窦的肿瘤常合并有感染，产生炎性淋巴结肿大，表现为质软、活动、轻度压痛。在经过抗炎治疗后而缓解、消散。当然有些是感染和肿瘤转移并存，而淋巴结液化变软，如果抗炎治疗后不消散，应当考虑淋巴结转移，一般转移率在15％～27％。颌下淋巴结肿大，并不是手术的禁忌证，仍要积极治疗，可以取得较好的治疗结果。
　　9、上颌窦癌可以出现远处转移吗
上颌窦癌的病理分类为鳞状细胞癌，就其生物学特性而言，主要是在手术后有可能局部复发及淋巴引流区的淋巴结转移，发生血行性播散者极少，多发生在晚期患者。可转移到肺或仝身各处。
　　10、上颔窦癌治愈的关键是“三早”
　　（1）早期发现当早期出现鼻腔异常渗液或血性渗液时，或上牙痛，或面部皮肤感觉异常时，一定要注意，不能麻痹，要及时去专科医院就医。
　　（2）早期检查当疾病存在时，有时易为经验不足的医师所忽略，从而以鼻腔息肉、鼻窦炎的诊断而延误早期发现病变。当疑有上颌窦癌时，通常可先行普通X片检查，或行CT检查，鼻内镜技术方便、实用，同时还可行病理学活检，尽量早期作出明确诊断。
　　（3）早期治疗一旦确诊为上颌窦癌，应及时去肿瘤专科医院进行计划性治疗，不要因慌了手脚而乱投医、乱用药、乱手术，避免治疗上的程序错误而影响疗效或贻误了治疗机会。
　　11、早期确定诊断有哪几种方法
　　（1）Χ线摄片最普通的方法是做正面上颌窦X线摄片检查，对于一些中晚期患者可发现上颌窦内肿瘤以及侵犯、破坏上颌骨各壁的情况，但难于发现后壁骨质是否破坏。
　　（2）CT检查是近年来先进的诊断方法，可以了解上颌窦肿瘤情况以及侵犯、破坏各骨壁，特别是后壁破坏的情况，对于指导治疗及判断预后有重要意义。
　　（3）磁共振成像可以了解骨质破坏情况，更大的优点是可以了解肿瘤侵犯周围软组织及重要器官的情况，指导放疗和手术并判断预后。
　　（4）病理检查可用针吸、咬检或上颌窦开窗取得瘤组织进行病理学分类，了解是鳞状细胞癌、还是恶性淋巴瘤等，这对治疗方法的选择和疗效都有重要意义。
　　（5）内镜检查近年来鼻腔及鼻窦内镜的使用，有所进展，通过内镜可以发现早期窦内病变，可行咬取组织病理检查，或可进行早期病变的腔镜治疗，前景看好。
　　12、上颔窦癌的治疗方法有哪几种，疗效如何
　　经过近半个世纪的经验积累，多数肿瘤专家认为，先进行放射治疗，然后手术行全上颌窦切除，是现代最多采用的治疗方法。它的优点是肿瘤组织未经手术骚扰，保持其固有的放疗敏感性，而术前经过足量放疗后瘤体缩小或消失，癌细胞蜕变、活性降低，为手术创造有利条件。实践证明，二者相辅相成的综合治疗可以取到更好的疗效。这种术前超高压放疗后再手术切除的治疗方法，使病人5年生存率提高到40％～50％。
　　13、治疗上颔窦癌比较成熟的经验是什么
　　对于全身情况能耐受放射治疗及全上颌骨切除的病人，先行放射治疗，选用60钴或加速器采用连续分次照射，总剂量60～70戈瑞（肿瘤组织吸取放射能量的剂量单位），在6～7周内完成治疗。如果眼球未被癌累及，可不必照射，保护眼球及视力，手术时可保留眼球。在放疗结束后4～6周行手术治疗。
　　14、手术切除肿瘤的原则是什么
　　因为上颌窦癌放疗后癌肿可以明显缩小，或临床上大体消失，但约有80％的病人在病灶内仍有残余癌存在，需按肿瘤外科的原则整块切除上颌骨及其周围病灶，以保证彻底清除病灶和减少术后复发。并且在病变未侵及眼球时，尽力保护眼球，保留视力。
　　15、上颌窦癌手术时，怎样才能保住眼球及其功能，不影响治愈率
　　过去文献报告，切除上颌骨时，需一并摘除眼眶内容，或眶下板受累时，将眼球摘除列为手术适应证。但眼球是人体极为重要的器官，在不影响彻底切除的情况下，能否予以保留，是一个必须审慎考虑的重要课题。近年来由于超高压放疗的进展，在放疗时注意保护眼球不被照射，保存视力，癌组织在经过放疗后发生显著的退行性变，瘤体大为缩小，甚至消失，为保留眼球提供了条件，术中进行探查如眶周围组织有纤维化形成，且与眶内容能明确分离者，则保留眼球，从而使大部分患者保留了眼球，恢复了视力功能。
　　16、上颌窦癌切除术后，还能说话和进食吗
　　全身麻醉后，暴露上颌骨的几个骨性连接部，分别予以切断并将上颌骨整块切下，其窦腔隙用预先在左大腿内侧取下的中薄皮片植入窦腔内加以修复，充填碎纱布后加压包紧。再依次缝合皮下及皮肤。口内置入预制的上颌骨托，不但可保持面部的完整性，且仍保留发音、说话以及进食的功能。
　　当口腔内植皮的纱布块拆除后，其空腔用预制的修复体整复，可以维持正常的进食、说话及发音功能。
　　17、术后患者应如何护理
　　因为口腔内有创面，所以要用鼻饲1周左右维持营养，保持口腔卫生，清洁液漱口，使用抗生素7～l0天。面部皮肤切口暴露，应保持清洁及时清除渗液，以四环素软膏涂于表面。术后7～10天拆线。
　　18、术后眼球功能和视力恢复如何
　　因为上颌骨完全切除，其窦腔形成一个空洞，眼球容易下塌形成复视，影响视力，但术中采用腔内植皮术后托住了眼球，可使绝大多数患者眼球位置功能正常，视力功能可恢复到术前水平，具有劳动和生活能力。
　　19、术后是否影响进食，吃东西是否仍有滋有味
　　窦腔内的植皮所填充的纱布及缝线7～10天就完全拆除，所剩窦腔置入预制的上颌托附有牙齿具有咀嚼、说话功能。初期不太适应，经锻炼后可恢复正常生活，吃东西仍原汁原昧。
　　20、术后是否会复发，复发了怎么办
　　上颌窦癌患者经放射治疗及手术治疗后，大多数可以治愈，但仍可见有局部复发者，因为该病特点是局部复发较远处转移可见。一旦复发不要灰心，也不要乱投医，仍应采取积极态度，可以再次手术或者放疗控制病灶，不但可延长生存期，甚至可治愈。
　　21、何时须去医院复查
　　术后第一年应该每3个月左右来院复查一次，术后2～3年可以3个月到半年来院复查一次，术后4～5年可以6个月至1年来院复查一次，5年以后可以每年来院检查一次，以便及时发现问题，及时予以治疗。
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