如今人们生活水平不断提高。但随着饮食结构的改变，环境污染的加重，社会、工作、生活压力的不断增加，患胆囊息肉者越来越多。可是大多数在体检中发现胆囊息肉的中青年白领对这个疾病很陌生，往往不知所措。
胆囊息肉是生长在胆囊内壁上并向胆囊内突出的异常赘生物的总称，分为单发性和多发性。随着临床诊断技术特别是B超检查的普及，胆囊息肉发病率呈现上升的趋势，人群发病率超过5%，其中2%患者会发生癌变。胆囊息肉的发病率男性多于女性，男性多见于30～40岁人群，女性多见于40～50岁。
大部分无明显症状
大部分胆囊息肉患者均无明显症状，往往体检时B超发现。有症状的胆囊息肉和胆囊结石症状相似，主要表现为右上腹轻度不适，严重者右上腹疼痛并向右肩及右后背部放射，可伴有恶心、呕吐、厌油等。极少数患者伴有发热、黄疸，消化系统症状和肝功能异常。
胆囊息肉的目前主要诊断手段是超声检查，对小于5mm者的检出率可达90%以上，诊断的灵敏度和准确率均较高。如果怀疑恶性，需要进行CT、磁共振等进一步检查。
胆囊息肉有哪几种
胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉。真性息肉，又称为肿瘤性息肉，指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉，这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤，癌变率较高。假性息肉，是指由于肝胆清理功能失调、紊乱，引起胆固醇积聚、结晶，胆囊慢性炎症引起炎性增生，胆囊、胆汁异常改变引起的其他增生性病变；其中胆固醇结晶最为多见，约占胆囊息肉样病变的80%左右，癌变几率很低。
注意随访重视手术
胆囊息肉会导致癌变，发现后密切随访是关键，如果提示恶性倾向应尽早手术。对于多发、较小的胆囊息肉多为胆固醇息肉，大多不需手术，每年体检一次即可，除非反复出现右上腹不适等胆囊炎症状才考虑手术。单发息肉要提高警惕，小于10mm，年龄小于50岁，3到6个月随访检查一次，病变增大或形态有变化则应手术治疗；而单发息肉大于10mm、年龄大于50岁、伴有胆囊结石、多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性可能，以上情况出现就要到医院就诊决定是否需要手术。
胆囊息肉的手术方式主要为胆囊切除术，有腹腔镜胆囊切除术（LC）和传统开腹手术。LC是胆囊息肉切除的最佳选择。如果怀疑有癌变的可能，则不宜选择腹腔镜胆囊切除，考虑手术范围大和手术彻底性，传统手术是首选。
对于不需要手术的病人，日常生活尽量养成良好的习惯，不需要服用药物。如进食后出现右上腹饱胀等症状，可以服用消炎利胆药物和解痉药物。
健康生活至关重要
如何避免胆囊息肉的发生呢？改变不良生活习惯是关键，譬如不吃早餐和饮食不规律，喜好高胆固醇食物和动物内脏等，都是必须改变的；还要控制饮酒；宜多食各种新鲜水果、蔬菜，多食干豆类及其制品。社会生活及工作的压力较大者，要自我调节，保持良好心态，还要避免经常熬夜及生活不规律。适当的运动和避免超重也是避免胆囊息肉发生的重要因素。
如果得了胆囊息肉，平时应注意：禁酒及含酒精类饮料；低脂肪、低胆固醇饮食；宜选用植物油，不用动物油；少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品；宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法；平时多喝水，尤其清晨起床要饮杯清水。
（作者为复旦大学附属华山医院普外科副主任医师，医学博士；专家门诊：每周一上午）
(责任编辑：孔飞)
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