13岁男孩，主诉：牙齿不齐，上牙前突。
检查：恒牙列A7-B7,C7-D7。双侧磨牙关系为远中关系。A7C7正跨合，B7D7正跨合。
A1、B1间约1mm间隙，B2为过小牙。深覆合Ⅱ度、深覆盖8mm。侧面观下颌后缩，颏唇沟深。颞下颌关节无明显压痛及弹响，开闭口型基本正常。
诊断：1、安氏Ⅱ类错合
2、下颌后缩
3、A7C7，B7D7跨合
4、前牙深覆合Ⅱ度；深覆盖8mm
侧面照
可惜的是第二磨牙护士没照上
左边的
治疗前X线
侧位片
完成后的
全口的，等待8的萌出
上颌2过小牙，牙量有些不协调
覆盖减小，在治疗中导下颌向前
忘了说方案了
1、全口直丝弓拔牙矫治；
2.拔除下颌2个第三磨牙；
3.拔除上颌2个第二磨牙，口外弓推第一磨牙向远中；
4.后期导下颌向前；
5.下前牙邻面去釉，使前牙比协调；
6.调整尖牙、磨牙为中性关系；
7.定期观察至上颌第三磨牙正常萌出建合。
拔牙方式比较大胆，新手谨慎尝试。
若不是有导师撑腰，我也很难下此计划
期待8ing......
可否做一下投影重叠图，看看上下切牙唇舌向移了多少？谢谢。
面型的改善更多的是上下切牙倾斜移动的结果，下颌骨矢状方向的生长很小。
另外我认为该病例可以考虑拔上4下5。
治疗前治疗后正常值
U1-NA302222.8±5.7
U1-NA（mm）425.1±2.4
L1-NB203230.3±5.8
L1-NB（mm）486.7±2.1
下切牙确实唇倾了，但SNB也由75变成了78。侧面观面型要好些
咬合关系做得挺好。
可惜没有侧貌照片。不过从头侧位片看，不觉得侧貌有改善，反而由于合平面的顺时针旋转，下颌后缩加重了。
如果再拔除双尖牙，侧貌应该会更好一点。但我认为楼主选择现在的方案也是有充分理由的――没有拔双尖牙，保留了成年后做正颌手术的可能。
请教“导下颌向前”是用的什么方法？
因为拍侧位X线时病人的头位变了，很明显治疗后脊柱位置没有治疗前直，所以视觉上合平面旋转了，其实实际上病人侧貌看下颌还是前徙了
治疗前
治疗后
男孩这种面型还是很阳刚的，难道要正颌吗？
斜导导下颌效果很不错
热情讨论，请求版主加分！加分！！！
songsong8001wrote:
男孩这种面型还是很阳刚的，难道要正颌吗？
斜导导下颌效果很不错
看头侧位片，我觉得正颌很有必要；看照片，又似乎没必要了。不过这两张片子患者的头位明显不同，照片上明显要上仰一些，究竟哪个是他的自然头位偶就不晓得了。
斜导导下颌在这个病例中主要是让我们看到了它唇倾下前牙的副效应――呵呵，LZ表生气哈
该加的分都加了，缺正貌照，只能加3分。
版主说的有道理，要是条件允许的话我希望能用FORSUS，可能效果好些。还有正貌照，忘上传了，加了能加分吗？呵呵。。。。。。
治疗前
治疗后
3.拔除上颌2个第二磨牙，口外弓推第一磨牙向远中；
这个设计点做的很大胆,不过从最后的结果看,效果还是很不错的.以后有相似病历可以借鉴.
我也认为拔两侧4好点。
“那中方法简单效果好，那种方法最好”！
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