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2009-12-01 ss.bjmu.edu.cn A +

 首页课程简介教师介绍教学大纲正畸教案作业习题参考文献考试考核授课录像

1.前牙深覆盖的分度

I度:上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距为3~5mm。

II度:5~8mm

III度:8mm以上。

2.前牙深覆盖的分类 按病因机制深覆盖分为3型。

⑴牙型(性)前牙深覆盖主要是因为上下前牙位置或数目异常造成,如上前牙唇向、下前牙舌向错位;或者上颌前部多生牙或下切牙先天缺失等。此种局部牙齿原因造成的前牙深覆盖一般没有上下颌骨之间以及颅面关系的不调,磨牙关系中性,治疗较简单。

⑵功能型(性)由于神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩。异常的神经肌肉反射可以因口腔不良习惯引起,也可以因合因素导致。例如当上牙弓尖牙和后牙段宽度不足时,下颌在尖窝交错时被迫处于后缩的位置,形成磨牙关系远中、前牙深覆盖。功能性下颌后缩,上颌一般正常,当下颌前伸至中性磨牙关系时,上下牙弓矢状关系基本协调,面型明显改善。此型错合多数预后良好。

⑶骨型(性)由于颌骨发育异常导致上下颌处于远中错合关系。

功能性和骨骼性前牙深覆盖远比单纯牙性者多见,被称为安氏Ⅱ类1分类错合。

3.安氏Ⅱ类1分类错合的颅面骨骼类型 北京医科大学口腔正畸科对100例成人安氏Ⅱ类1分类病例的颅面骨骼类型进行分析,结果如下表。

安氏II1颅面类型(单位:例)

上颌正常下颌正常(N/N)型

上颌正常下颌后缩(N/R)型

上颌后缩下颌后缩(R/R)型

上颌后缩下颌正常(R/N)型

上颌前突下颌前突(P/P)型

上颌前突下颌正常(P/N)型

矢状方向上安氏Ⅱ类1分类错合可分为6种类型,其中上下颌位置均在正常范围内之类型的比例最高,约占全部患者的1/3其次为上颌正常下颌后缩型(28%)和上下颌后缩型(21%),其他三种类型共占17%,没有发现上颌前突、下颌后缩的极端类型。六种类型之中,上下颌正常型的患者上下颌骨的矢状不调较轻,ANB角平均2.70,为I类骨面型,正畸治疗相对容易。而上颌正常下颌后缩型和上颌前突下颌正常型为Ⅱ类骨面型,ANB角平均为6.20和8.40,存在明显的上下颌骨矢状不调,矫治相对困难。

安氏Ⅱ1类型与ANB角(单位:度)

研究还表明,在形成安氏II类1分类错合的骨骼因素中,下颌后缩是主要因素,上颌位置一般正常,如果不正常,也是后缩多于前突者。这提示早期进行生长控制时,使用功能矫治器促进下颌发育,比使用口外唇弓抑制上颌发育更具有普遍性。由于安氏II类1分类错合中50%的患者同时存在垂直发育不调,而功能矫治器的垂直控制作用不如口外唇弓, 对这些患者口外唇弓-功能矫治器联合使用可收到更好的矫治效果。

安氏Ⅱ1的面部垂直发育(单位:例)

过度(高角)

不足(低角)

合计(100)

 版权所有:北京大学口腔医学院正畸科copyright:orthodonticsofPekinguniversityschoolofstomatology

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