尿道损伤健康教育

来源本站原创2004-4-1920:19:00尿道损伤健康教育佚名

尿道损伤健康教育一、疾病有关知识尿道损伤多发生于男性。尿道损伤按解剖情况可分为前尿道损伤和后尿道损伤，按伤情分为挫伤、裂伤及完全性断裂等三种。前尿道损伤常因会阴部骑跨在硬物上，引起尿道球部损伤或完全断裂，后尿道损伤，往往因盆骨骨折所致，损伤的部位多见于膜部。主要表现有尿道口出血、疼痛、排尿困难、会阴部血肿、瘀斑及尿外渗：后尿道损伤合并骨折时，可出现休克，运动障碍，少数病人可并发尿道狭窄，尿失禁和阳痿等。治疗方法根据损伤的部位和程度的不同分为保守治疗和手术治疗。为了让您能很好的配合治疗、护理、减少并发症的发生，您应该掌握以下知识。二、心理指导由于受伤部位的特殊性，受伤后需很长时间留置导尿管及病人担心尿道损伤后会影响生殖功能及性生活而产生痛苦、羞涩、忧虑、悲观等心理。这些不良的心理状态，会影响病人的饮食和睡眠，不利于机体修复，故应特别注意以下几点：1.耐心的安慰，开导病人，消除羞涩心理，尽早接受和配合治疗。2.解释留置导尿管的目的是起尿道支撑作用，防止尿道狭窄，尿失禁等情况，应克服暂时的痛苦，予以配合。3.尿道修补后，尿道连续性恢复，一般不会影响性生活及生殖功能，应消除忧虑，悲观心理。保持乐观情绪，有利于尿道的修复。三、保守治疗尿道挫伤，轻度裂伤，尿道连续性存在，无尿液外渗时，采取保守治疗。其主要治疗方法是留置导尿管，起尿道支撑和引流作用以恢复其连续性，防止尿液外渗及尿道瘢痕狭窄形成。应注意：1.插管时，嘱病人张口呵气，全身放松使导尿管一次性成功。避免反复操作，加重尿道的损伤。2.多饮水，饮水量在3000ML左右/日，以增加尿量，冲洗膀胱，防止泌尿系感染。3.防止导尿管脱出，保持引流通畅，防止导管扭曲受压。4.下床活动时，尿液引流袋不可高于会阴平面，防止逆行感染。5.合并骨盆骨折的病人，应卧硬板床，避免骨折移位以加速骨盆愈合。四、术前指导尿道撕裂和横断，经保守治疗效果不佳时行手术治疗，除按外科手术前一般指导外，还应注意：1.饮食：经会阴行后尿道修补术者，术前3天进流质，以减少粪便形成，避免术后排便污染伤口及用力使伤口裂开而影响其愈合。2.肠道准备：术前晚及术晨分别清洁灌肠，防止粪便污染伤口致手术失败。3.皮肤准备：剃除会阴部阴毛后要清洗皮肤，防止术后切口感染。4.留置膀胱造瘘管的病人，行尿道修补术前2---3天，要求进行膀胱冲洗2次/日，以清洁手术区，防止术后伤口感染，冲洗的温度和速度以病人能够耐受宜，冲洗过程中如出现腹痛等不适，应告诉操作者处理。五、术后指导1.饮食：行后尿道修补术病人排气后进流质饮食5---7天，以减少粪便形成，避免因用力排便使伤口裂开，影响愈合。2.用药指导：口服乙烯雌酚，其目的是防止阴茎充血，勃起引起伤口疼痛和出血，服药后可能出现恶心呕吐等不良反应，停药后一般会自然缓解；症状严重时，告诉医护人员处理。3.护理方法指导：（1）保持会阴部清洁、干燥，敷料浸湿应及时告诉医护人员更换，防止伤口感染。（2）会阴部伤口渗血，可用沙袋压迫止血，应嘱病人及家属不要随意移动沙袋的位置。（3）留置膀胱造瘘管和输尿管导管，时间一般在3---4周以上，待试行排尿通畅后，才可拔出，应保持其通畅，防止扭曲，受压和脱出，不可自行拔管，以免引起手术失败。