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阳痿的发生与手术处理方式有关。陈凌武［３］通过对盆丛神经的解剖发现阴茎勃起神经位于尿道膜部外侧和后外侧，分布在尿道旁横纹肌内。后尿道损伤试验性导尿，急诊尿道会师加牵引术，后期行尿道瘢痕切除，端端吻合术或尿道套入加牵引术均有可能损伤前列腺部、尿道膜部外侧和后外侧神经而导致医源性阳痿。本组单纯留置导尿2例，无阳痿发生；急诊尿道会师加牵引术23例，发生阳痿5例，发生率22%；后期尿道瘢痕切除，端端吻合术10例，发生阳痿4例，发生率40%；尿道套入加牵引术1例，发生阳痿。为降低阳痿发生率，作者认为，试验性导尿要小心，避免多次、反复试验，以免加重尿道周围神经损伤而导致阳痿。行尿道会师加牵引术，应尽量避免过分分离解剖前列腺，特别是前列腺两侧缘，断端尽量靠拢，牵引应适当，避免牵引过度压迫神经或断端分离而导致尿外渗、出血、炎症及继发性纤维化影响阴茎勃起神经而致阳痿。经会阴行狭窄切除，端端吻合或尿道套入术时，不应过多分离膜部尿道外侧、后外侧尿生殖膈内的横纹肌，否则可能损伤尿道膜部、前列腺尖部后外侧阴茎勃起神经而导致医源性阳痿。
骨盆骨折合并后尿道损伤所致的阳痿与随访时间有关。Gibson报告骨盆骨折合并后尿道损伤26例，11例发生阳痿，19个月内6例性功能恢复。本组2例，随访2年内性功能恢复正常，提示随时间推移，部分阳痿患者性功能有可能恢复，这可能与侧支循环建立有关。
阳痿与年龄、心理因素有关。不少学者认为阳痿同年龄呈正相关，可能同儿童侧支循环建立良好，对外伤、手术遗忘、无精神负担有关。本组5例未成年患者伤后无阳痿发生亦证实这一点。成年患者因创伤、手术及费用等原因，精神负担重而导致精神性阳痿，可能与精神因素影响中枢神经递质释放，激活交感神经或使内分泌发生变化等综合因素影响勃起功能有关。
【参考文献】1李宝炽.后尿道损伤与阳痿.临床泌尿外科杂志，1992，7（4）：231.2陈赐龄.骨盆骨折合并后尿道损伤机制及损伤程度估计.中华泌尿外科杂志，1990，11（5）:298.3陈凌武.男性骨盆解剖标志在下尿路手术中的意义.临床泌尿外科杂志，1996，11（5）:272.
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