巴山医药发表于2008-12-2416:07
巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合症营养支持病例演练[b]基本情况[/b]
[b]主诉[/b]：反复呕吐、腹胀、便秘、消瘦1年余
[b]现病史[/b]：患儿，男，2岁。6个月时突发呕吐、腹胀、便秘，经灌肠排泄一巨大粪石。
患儿自出生起接受人工喂养（按月龄喂以普通阶段配方奶粉），出生100天时体重达6.5kg。起病以来一直以要素奶粉喂养（160ml/3h），未按照月龄发展规律添加辅食，目前仅可进少量粥、苹果、鱼肉、胡萝卜。期间症状多次反复出现，每每需借助灌肠方可缓解。
患儿没有便意，不能主动排便、排气，每天借助“开塞露、肠清茶”等泻剂保持排便1次，多为不成形稀便，量大。
起病来，精神食欲可，智力发育正常。
[b]既往史[/b]：早产（孕期34周），出生体重3.3kg，先天性巨膀胱，膀胱过度充盈，经导管引流，出生15天体重降至2.9kg。
[b]临床诊断[/b]
下消化道造影（肛门入钡剂）：腹内积气，扩张肠管影均为小肠影，结肠内未见明显积气影，直肠及乙状结肠远端肠管稍狭窄。
全消化道造影及钡剂灌肠：全肠蠕动无力
泌尿系B超：膀胱残尿增多
[b]结论：[/b]巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征
[b]营养评价[/b][table=70%][tr=#0069b9][td=2,1][table=98%][tr][td=1,1,28%]项目[/td][td]数值[/td][/tr][tr=#ffffff][td]身高（cm）[/td][td=1,1,18%]78[/td][/tr][tr=#ecf3f9][td]体重（kg）[/td][td]10[/td][/tr][tr=#ecf3f9][td]血浆白蛋白（g/L）[/td][td]35[/td][/tr][tr=#ffffff][td]血红蛋白（g/L）[/td][td]112[/td][/tr][tr=#ecf3f9][td]摄入能量（kcal/d）[/td][td]700[/td][/tr][tr=#ecf3f9][td]摄入膳食纤维（g/d）[/td][td]<1[/td][/tr][/table][/td][/tr][/table]
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