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假性甲状旁腺功能减退症应该如何预防?

2009-12-03 www.fx120.net A +

  假性甲状旁腺功能减退症应该如何预防?

  一、预防

  对于甲状腺手术时误将甲状旁腺切除或损伤,如腺体大部或全部被切除而发生永久性甲状旁腺功能减退症的,强调的是医生的技术水平及责任心。

  1.严重低血钙的护理

  强调多人协作,患者出现抽搐时,应立即予以平卧,头偏向一侧,迅速用开口器或舌钳以防止舌咬伤和舌后坠,并及时吸痰,吸氧,保持呼吸道通畅,建立静脉通道。心电监护,每15min巡视1次,并嘱家属陪伴,密切监测患者心率、血压、神志、精神状态的改变,及时准确记录24h出入量,及时正确采集送检血标本,根椐病情需要调节输液速度,确保静脉输液通畅无液体外渗,各种操作动作要轻,避免各种不良刺激引起患者情绪激动,注意保暖。轻度低血钙:遵医嘱静推10%葡萄糖酸钙10ml,注意推注速度缓慢,以防止发生心脏抑制,药物迅速进入中枢起到缓解四肢抽搐,根据情况可每4~6h重复1次,中重度低血钙患者给予10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射,可同时肌肉或静脉注射地西泮5~10mg。经上述处理绝大多数患者手足抽搐能有效控制,对于难以控制或短期内抽搐发作频繁者可以给予10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉滴注,控制急性症状和预防反复效果良好,且安全,不会对心脏产生明显抑制,另外,伴有镁降低者可给予25%硫酸镁10~20ml静脉滴注,能增加PTH对靶器官的敏感性,改善低血钙症状。

  2.非急性发作期护理

  告知患者及家属此病是遗传基因缺陷病,且无特效治疗,应早发现,早治疗,防止出现不可逆病理损害和病程进展,终生补充钙和维生素D是防止急性发作和阻止病情进一步发展的有效方法。治疗期间必须注意:

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