脊髓肿瘤

如同脑组织一样，肿瘤也能发生于脊髓中。最常见的是星形细胞瘤、室管膜瘤和脑膜瘤。它们中分化较好的肿瘤更常见，当他们侵入或压迫脊髓也能引起神经系统损害。MRI对于准确评定脊髓肿瘤最有价值。这些肿瘤通常生长慢，且几个月或几年后才引起症状。这些症状包括感觉丧失和疼痛、麻木、大小便失禁和男性阳痿。脊髓肿瘤早期多表现为神经根受压症状及逐渐出现的脊髓受压症状。早期症状主要为麻木无力及感觉异常，为髓内肿瘤的特征之一。而这种麻木和感觉异常一般按自然皮节分布而不是按神经节段平面分布。同时或稍后，伴有脊髓长传导束的刺激或受压征。早期主要侵犯脊髓灰质，有垂直发展倾向，在脊髓中心上下纵行生长。其对脊髓丘脑束的影响与髓外肿瘤相反，感觉障碍常首先起于病变相应节段。随病变发展，逐渐由上向下发展，为髓内肿瘤的特有临床表现，有助于肿瘤的定位诊断。发生在任何部位的癌症都可以转移到脊髓并引起压迫症状如疼痛、虚弱或感觉丧失。诊断方法类似于原发性脊髓瘤。手术是这类肿瘤的首选方法，室管膜瘤常能被完全切除，放疗可用于有肿瘤残余者。星形细胞瘤呈浸润性生长且常常不能完全切除，活检或切除实体肿瘤部分，然后进行照射。脑膜瘤常能被完全切除，假如有残余肿瘤且是良性的，将进行一系列临床和影像学检查，假如肿瘤生长或引起新的问题可再手术或放疗。在肿瘤附近的椎管内可能形成一个充满液体的腔，称为瘘，它可能长大并引起疼痛和脊髓功能丧失，它可能导致受支配肌肉的废用。经手术从腔内引流液体能改善神经系统功能和减轻症状。