日发现肌萎缩性侧索硬化症致病机理

医生回答

来自江苏省南通地区的施先生终于能够不靠吸氧自由平稳呼吸了。７月３０日，他接受了上海第一例、中国第二例双肺移植手术。在肺部感染如此严重的情况下开展肺移植手术，是中国医学界创造的又一纪录。据新华社上海８月１２日电，３９岁的施先生从２０岁起出现大量咳血，由于双侧支气管扩张引发肺部感染，当他于７月中旬由救护车送进上海胸科医院时，已经生命垂危。虽然采取了鼻导管加面罩双路大流量吸氧抢救等措施，他依然呼吸衰竭，并伴有严重的肺心病。这样的严重肺部感染完全吻合双侧肺移植的手术指征，如果仅仅移植单侧肺，由于免疫抑制剂的作用，会导致另一侧肺部炎症扩散，发生败血症而死亡。双侧肺移植是国际心胸外科的高难手术，手术中病人血压会严重下降，出现休克，并极易引发右心功能衰竭、心脏停跳。北京安贞医院曾经在１９９８年为一名原发性肺高压病人进行了双肺移植手术，由于手术的高难度和大风险，之后国内一直无人开展类似手术。７月３０日，由上海胸科医院胸外科主任医生高成新教授主刀，医务人员先移植了患者粘连严重的左肺，再较为快速地移植了右肺，手术的术式和麻醉都采用了国际上最新的技术，全程共耗时７个小时。高成新教授指出：双肺移植相较单侧肺移植费用基本相当，但是患者的肺功能将增强一倍，预期的生存时间也大大延长。据悉，医院为患者设计了最佳的免疫抑制方案，患者需终身服用免疫抑制剂。

世界卫生组织5月11日发表报告指出，艾滋病造成的长期经济和社会代价被严重低估了。世卫组织在这份名为“改变中的历史”的报告中指出，非洲撒哈拉以南一些国家的艾滋病疫情如果不能受到控制，可能面临经济崩溃。根据报道指出，到目前为止，艾滋病已经造成两千多万人死亡。虽然目前在对付艾滋病方面已经获得史无前例的更多金钱和政治承诺，但是艾滋病仍然是年轻成年人的头号杀手。由于艾滋病的影响，感染病毒的主要劳动力死亡，很多发展中国家越来越难承担沉重的经济负担。

德国医疗人员最近新开发出一种孕妇自检法，能够及时有效地发现孕妇是否出现阴道感染症状，继而通过相应的医疗手段进行治疗，以防止胎儿早产。新方法简便易行，孕妇自己在家中就可进行。汉诺威一家医疗机构开发出的新方法主要是针对孕妇的阴道分泌物的酸碱度进行检测，判断是否发生细菌感染。尽管阴道感染不会对孕妇造成太大伤害，但这却成为诱发早产的最主要因素。科研人员说，利用他们特制的试纸，孕妇可以很方便地在家自己检测，每周两次。如果连续发现检测值过高，则表明很可能出现了阴道感染病症，孕妇就应当接受相应治疗，从而防止胎儿早产。

一项新的研究首次显示，父亲在生育中传递的并不仅仅是DNA，还有RNA成分。尽管克隆的技术日益先进，一只没有父亲的老鼠也已诞生，但科学家们发现，男性在生育中所扮演的角色要比以前所认为的还要重要。男子的精子不仅能让卵子受精，还可传递男性染色体和信使核糖核酸（RNA）。信使RNA分子载着可帮助胚胎发育和成长的遗传代码。密歇根底特律韦恩州立大学的研究人员说，男性在早期胚胎发育中的作用比我们以前所认为的还要重要。研究人员在精子和受精卵中发现了6种信使RNA，但在未受精卵中则没有发现。研究报告称，研究发现当精子与卵子结合时，便将信使RNA分子传递给受精卵。这个发现也许还有助于增强人们对不孕和克隆的了解。该项研究揭示了在人类遗传中伴随脱氧核糖核酸（DNA）成分一同传递的，还有RNA成分。

据《新科学家》杂志报道，一项最新研究发现，在人类进化过程中，男性利用英俊外观来吸引女性比起利用武力来打败竞争对手，逐渐演变成为更加重要的手段，换句话说，男人之所以进化得越来越英俊是为了获得女人的芳心，获得与异性交配的平等机会。来自德国和英国剑桥大学的研究学者通过对黑猩猩、大猩猩以及其他灵长类动物脸部形状和尺寸进行分析，研究结果表明了人类的祖先逐渐放弃了暴力搏斗的求爱方式。法兰克福森肯堡研究学会艾莉诺-威斯顿说，“我们的研究说明了，早期人类，如果拥有一张不好斗而吸引人的面貌的话，往往就具有一种优势。”她认为之所以会有这种变化可能是因为挑剔的女人开始钟情于那些具有英俊外表的男人，而不是只有残酷暴力的男人。

为加强对非典型肺炎病人的隔离治疗和医务人员的防护，有效控制非典型肺炎传播，卫生部发出紧急通知，要求各级各类医院高度重视非典型肺炎病人隔离治疗和医务人员的防护工作。通知要求各医院吸取广东、北京等地治疗非典型肺炎病人的经验和教训，切实纠正思想上麻痹大意、管理上粗放的状态。医院主要领导亲自抓隔离防护工作，指定职能部门或专人具体实施消毒、隔离、防护和效果监测，切实保证各项消毒、隔离、防护措施落到实处，防止医院在非典型肺炎诊疗过程中的交叉感染。卫生部已颁布《医院收治非典型肺炎病人消毒隔离工作规范（试行）》。通知要求各级各类医院认真落实规范提出的各项具体措施。　　━━医院在建立发热门诊和隔离留观室时，要与其他门诊和病区相隔离，保持通风良好，禁用中央空调，防止人流、物流交叉。　　━━发热门诊和隔离留观室、隔离病区的出入口要设置显著标识，防止人员误入。对发热病人就诊和留观病人要进行有效管理和引导。　　━━各医院加强医护人员的培训，掌握非典型肺炎的临床特征，及时发现病人。　　━━坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室进行鉴别诊断，对拟诊或临床诊断病人应转到指定医院进行治疗。　　━━收治非典型肺炎病人的医院要设立隔离病区，病区内要区分清洁区、半污染区、污染区，合理配置人流、物流；拟诊病人与临床诊断病人应分别收入不同的病房，拟诊病人应收入单间隔离治疗。　　━━住院病人均需严格隔离，不得离开病区。严格探视制度。不设陪护，不得探视；如有病人危重等特殊情况确需探视的，探视者必须按规定做好个人防护。　　规范对医护人员的防护也提出了具体要求。隔离病区的医护人员办公室与病房尽可能保持一定距离，保持通风良好。医务人员进入病区必须按规定做好防护工作，病区出入口应有专人检查出入人员是否符合防护要求。规范还对病区提出了空气消毒、地面和物品表面消毒、病人使用物品、排泄物和分泌物消毒的具体措施。卫生部要求各级卫生行政部门加大对医疗机构隔离防护工作的监督检查力度，发现问题立即责令医疗机构纠正解决。对未按规定做好隔离、防护工作，造成严重后果的，要追究医院主要负责人和相关人员的责任。

解放军302医院传染病研究所副所长、博士生导师、首席专家王福生教授领导的课题组，首次阐明了ＳＡＲＳ病人体内病毒准种的组成特点和相关基因的变异规律。这是我国科学家在国际SARS研究领域取得的一项突破性进展。本项研究结果已在《新英格兰医学杂志》上发表，并且美国在5月1日出版的《新发传染病杂志》上也将对其进行报道。题组对302医院接收的北京地区第一批ＳＡＲＳ病人的标本，采用先进的基因克隆和生物信息学技术等方法，对分离出的ＳＡＲＳ病毒基因进行分析，结果发现在病毒全长Ｓ基因中，存在有110多个变异的位点，其中9个具有重要意义的基因变异位点在国际上属首次发现。尤其是他们在同一病人体内首次发现不同的ＳＡＲＳ病毒变异株的存在，从而在基因水平上揭示了ＳＡＲＳ病毒准种的存在和相关特点。这些研究表明，ＳＡＲＳ病毒的感染在体内不是一成不变的，由于基因的变异使它呈现出比较复杂的一种变化，但ＳＡＲＳ病毒基因变异发生的频率比丙型肝炎病毒和艾滋病病毒都要低，这可能与ＳＡＲＳ病毒仅引起急性感染有关。本项研究结果对临床医生了解SARS病毒毒力的特点、指导实施抗病毒治疗以及对指导ＳＡＲＳ疫苗的研发均具有重要价值。

据来自香港的一篇报告称，曾患重症急性呼吸综合征（SARS）的母亲所生的5个婴儿都没有发生SARS的迹象。然而，其中两个婴儿出现消化道综合征。在2003年初，29个国家共报告8000多例SARS病例，其中许多病例是致命性的。深入调查研究的结果表明，SARS是由一种新冠状病毒所致。既然这5个婴儿中有两个婴儿的确发生了消化道并发症，所以，将来应在曾感染SARS病毒母亲所生的新生儿中特别注意这种并发症。在近期的《儿科学杂志》上，香港威尔斯亲王医院的TaiFFok博士及其他医生描述了曾感染SARS的妇女所生的5个婴儿的情况。这些妇女是在香港SARS流行期间在公寓中感染SARS病毒的。由于母亲的血压和肺功能状况恶化，所以5个婴儿中有3个是剖腹产。其他两个婴儿是在母亲SARS康复后顺产。在5个婴儿中，用各种不同方法都未检出SARS冠状病毒。因此，5个婴儿无一人出现任何SARS症状迹象。剖腹产的3个婴儿在出生几天后，其中一个婴儿发生肠穿孔，另一个则患一种被称作坏死性小肠结肠炎的疾病。虽然这两例患儿需要行外科手术，但最终都已痊愈。除这两个婴儿生长缓慢以外，其他新生儿均未发生严重并发症。研究人员指出，SARS病毒可能不会引起肠疾病。他们认为，母亲血液循环的低氧水平与大剂量用药治疗相结合可能是导致婴儿肠疾病的原因。

根据欧盟传统药品法规定，2004年5月至2011年4月为过渡期，在此期间已经在欧盟成员国上市销售的传统药品可以按现行销售方式进行销售。过渡期结束后，在欧盟市场上从事中药批发必须申请药品批发营业执照、出口药品的生产厂家必须通过欧盟的GMP审查、欧盟的进口商必须办理药品进口许可证、出口药品的质量必须符合欧盟药典标准。对进口药品，欧盟成员国的药品管理机构将根据欧盟药典标准进行质量鉴定。如果所进口药品没有被欧盟药典收载，则以欧盟成员国药典为准。如果成员国药典也没有收载，可以用其它国家的药典，如中国药典作为参考标准。此次欧盟传统药法生效，对我国中药行业既是一个难得机遇，也是严重挑战。通过欧盟GMP审查的中药厂将取得出口欧盟的通行证，不能通过审查的药厂则无缘欧盟市场。欧洲市场上的中药经销队伍也将重新整合，很多小进口商将负担不起人员和设施方面的要求而被迫退出市场。2003年我国对欧洲的中药出口总额达10832万美元，占我中药出口总值的15%。其中，中成药1200万美元，提取物5756万美元，中药材3876万美元。