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肛门直肠周围脓肿应与哪些疾病鉴别?(肛周脓肿)

2009-12-06 www.100md.com A +

编辑:小寒

1.化脓性汗腺炎脓肿多在肛门周围皮下,脓肿浅在而范围广,皮肤增厚。呈急性炎症与慢性窦道并存,脓汁粘稠,呈白粉粥样,有臭味。

2.结核性脓肿发病缓慢,病程长,局部无急性炎症,无明显疼痛,常与全身其他部位结核并存,破溃流出脓液稀薄呈洗米水样,其中混有干酪样坏死组织。

3.放线菌性脓肿多发生在肛周皮下或肛管直肠粘膜下。脓肿、瘘道、溃疡三者常并存。脓液稀薄,其中有硫磺黄色小米粒大的颗粒。全身中毒消耗症状重。

4.白血病并发肛门脓肿局部有肿胀、疼痛、发红、灼热、化脓、波动等脓肿典型症状。全身症状有消化道出血、头痛、乏力、贫血和视力障碍等。查白细胞有特殊增多和减少,红细胞和血小板亦减少,骨髓穿刺细胞学检查可以确诊。

5.克隆氏病肛门常有不典型的肛裂和瘘道。局部红肿,脓肿多自溃,但无明显疼痛。全身症状有慢性腹泻、便次增多、粘液血便、腹胀腹痛、体重减轻、低热、贫血等。

6.肛门旁粉瘤肿物圆形,表面光滑,经过缓慢,与肛窦无关,肿物有完整囊壁,内有白色粉粥样,无感染时局部无炎症、全身无症状。

7.肛门部平滑肌瘤肿物圆形、光滑、质坚硬、无急性炎症,与肛窦无关,全身无症状。

8.会阴部子宫内膜异位症女性会阴部有潜在弥漫的边界不清的隆起肿物,肿胀和疼痛与月经周期是一致的,月经期后肿胀消散,全身无明显症状。

9.血栓性外痔多发生在肛门缘的皮下、局部肿胀呈圆球形、潜在可移动、内容物为黑色凝血块,局部痛,一般不化脓,全身无明显症状。

10.肛管直肠癌早期仅有排便习惯改变及便血,若排便次数增多,便意频繁,大便变形等。一般经指诊和直肠镜检查及活检均能确诊。

摘自《肛肠疾病防治150问》

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