中国首个权威多发性骨髓瘤诊治指南日前发布文章来源：科讯网发表时间：2008-08-2109:47:44关键字：骨髓瘤诊治指南
中国第一个权威的多发性骨髓瘤诊治指南《中国多发性骨髓瘤诊治指南》日前首次发布。该指南是由中国医师协会血液分会发起，组织国内十多位知名的血液学专家多次商议和修订而成。北京大学血液病研究所所长、中国医师协会血液科医师分会会长黄晓军教授对这种难治疾病和我国首个权威多发性骨髓瘤诊治指南进行了详尽解读。
黄晓军教授强调，由于多发性骨髓瘤的认知度普遍较低，因此当老人出现骨痛、贫血、反复感染等症状时，他们往往会去骨科、大内科、肾内科等科室就诊，所以往往会导致误诊，耽误治疗，有时甚至会耽误半年或更长时间。初诊时误诊率高达近70％。因此，建议患者如果血象出现异常，应同时去血液科就诊，咨询专业医生，确认是否是因为患上多发性骨髓瘤而导致的血象异常，避免误诊。
多发性骨髓瘤是一种血液恶性肿瘤，它可以有效治疗但不能治愈，只有30%的患者存活超过5年，中位生存时间3-5年。多发性骨髓瘤常会伴随骨痛、贫血、肾功能不全、反复感染等。目前，多发性骨髓瘤在我国的发病率约为十万分之一到十万分之二，已经超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位。
97%-99%的患者诊断时年龄超过40岁，并且随着年龄的增高发病率也在逐步增加，特别多发于60岁以上的老人。黑人发病率高于欧裔白种人，东南亚裔发病率最低男性患者多于女性。
多发性骨髓瘤的症状包括：
骨骼症状：骨痛，局部肿块，骨折甚至截瘫等。
免疫力下降：易发生反复细菌性肺炎和尿路感染，甚至败血症；病毒感染以带状疱疹最为常见。
贫血：多发性骨髓瘤患者的正常骨髓功能受到抑制，而导致贫血。
高钙血症：表现为呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。
肾功能损害：诊断时，患者常出现肾功能衰竭。
易感染：患者经常无原因出现感染。
高粘滞综合征：主要表现为头昏、眩晕、眼花、耳鸣，并可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。
其他：产生淀粉样变性病变者可表现为舌肥大，腮腺肿大，心脏扩大，腹泻或便秘，肝、脾肿大及外周神经病等。晚期患者还可有出血倾向。
目前，多发性骨髓瘤仍是不可治愈的血液恶性疾病，随着复发次数的增多，治疗越来越困难，表现为更难获得缓解，缓解持续的时间也越来越短。因此，其治疗目的为获得疾病缓解，延长生存时间；改善相关症状，提高生存质量。治疗策略为尽早获得疾病的完全缓解。
中国目前治疗多发性骨髓瘤的方法分为干细胞移植、万珂（硼替佐米）联合方案、传统联合用药治疗方案，VAD,MP,反应停等。
此前，美国国家综合癌症网络（NCCN）的肿瘤治疗指南是全球应用最广泛的指南之一。在NCCN多发性骨髓瘤治疗指南中硼替佐米被推荐为挽救性治疗唯一的1类推荐方案。解救治疗包括初治耐药的多发性骨髓瘤患者的治疗，和复发的多发性骨髓瘤患者的治疗。
黄晓军教授指出，由于国内外有多个多发性骨髓瘤的诊断和疗效判定标准，国内不同医生采用的标准也不相同，中国多发性骨髓瘤诊治指南的发布有利于疾病诊断和疗效判定标准的统一和规范化。
中国多发性骨髓瘤诊治指南还给出了骨髓瘤与其他疾病较详细的鉴别诊断，有利于减少误诊率。指南中对于不同类别的患者给出了相应的推荐治疗方案以及常见的使用方法，对于规范化的治疗有重要指导意义。
