多发性骨髓瘤/浆细胞瘤综述文章:OKEN,CancerInvest.15（1997）:57-64
PILERIetal,Haematologica81（1996）:291-294
42.1一线治疗
42.1.1美法仑/泼尼松
美法仑*80mg/m2p.o.第1至4天或
15mg/m2i.v.第1至
泼尼松60mg/m2p.o.第1至4天或7天
*如白细胞>3000mm3，和血小板>100000/mm3在随后疗程中每日剂量可增加
每4周重复
多种变化形式
参考文献：ALEXANIANetal,J.Am,Med.Ass.208（1969）:1680-1685
GREGORYetal,J,Clin.Oncol.10（1992）:334-342
MYELOMATRIALISTS’SCOLLABORATIVEGROUP,J,Clin.Oncol.16
（1998）:3832-3842
42.1.2VBMCP（M-2方案）
长春新碱1.2mg/m2（最大2mg）i.v.第1天
卡莫司汀20mg/m2i.v.第1天
美法仑8mg/m2p.o.第1至4天
环磷酰胺400mg/m2i.v.第1天
泼尼松40mg/m2p.o.第1至7天和
20mg/m2p.o.第8至14天（1至3疗程）
每5周重复
有多种变化形式
参考文献：CASEetal.J.Med.63（1977）:897-903
MONCONDUITetal.Br.J.Haematol.80（1992）:199-204
OKENetal,Cancer79（1997）:1561-1567
42.1.3ABCM
阿霉素30mg/m2i.v.第1天
卡莫司汀30mg/m2i.v.第1天
环磷酰胺100mg/m2p.o.第22-25天
美法仑6mg/m2p.o.第22-25天
每6周重复
参考文献：MacLENNANetal,Lancet339（1992）:200-205
42.1.4VMCP/VBAP
VMCP
长春新碱1mg/m2i.v.第1天
美法仑6mg/m2p.o.第1至4天
环磷酰胺125mg/m2p.o.第1天4天
泼尼松60mg/m2p.o.第1至4天
每3周替换
VBAP
长春新碱1mg/m2i.v.第1天
卡莫司汀30mg/m2i.v.第1天
阿霉素30mg/m2i.v.第1天
泼尼松20mg/m2p.o.t.d.s第1至4天
参考文献：SALMONetal,J.Clin.Oncol.1（1983）453-461
42.1.5干扰素α
诱导治疗后用干扰素α维持治疗延长复发的间隔时间（有可能提高生存期）。
参考文献：BROWMANetal,J.Clin.Oncel.13（1995）:2354-2360
CUNNINGHAMetal,Br.J.Hacmatol.102（1998）:495-502
LUDWIGetal,Ann.Oncol.6（1995）:467-476
42.2挽求治疗
42.2.1VAD
长春新碱0.4mg/m2i.v.（连续滴注）第1至4天
阿霉素9mg/m2i.v.（连续滴注）第1至4天
地塞米松40mg/m2p.o.第1至4天第9至12天12天
（第一疗中第17至20天）
每3周重复
参考文献：BARLOGIEetal,N.Engl.J.Med.310（1984）:1353-1356
MINEURetal,Br.J.Haematol.103（1998）:512-517
42.2.2VBMCP
见42.1.2
参考文献：MINEURetal,Br.J.Haematol.103（1998）:512-517
42.2.3大剂量环磷酰胺
环磷酰胺3600mg/m2
同时伴G-CSF支持和Mesna尿路保护（作为三线治疗、适用于含美法仑和多柔吡星的方案
治疗后仍难治的患者）
参考文献：PALUMBOetal,Haematologica79（1994）:513-518
42.3大剂量化疗和造血干细胞解救
多发性骨髓瘤对高剂量的环磷酰胺或美法仑（±全身放疗）为主的化疗高敏感，再予以异
体或自体骨髓移植或外周干细胞移植。
参考文献：BENSINGERetal,Blood88（1996）:4711-4718
GAHRTONetal,J.Clin.Oncol.13（1995）:1312-1322
GOLDSCHMIDTetal,Ann.Oncol.8（1997）:243-246
VESOLEetal,Blood88（1996）:838-847
42.4双磷酸盐类
安慰剂对照试验表明：如果病人有溶骨性病变，对磷酸盐（新甲双磷酸二钠、帕未磷酸二
钠）加化疗比单调化疗，疗效好。
参考文献：BODY，Eur.J.cancer34（1998）:263-269
发布时间：2005年05月22日
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