老年性痴呆与多发梗塞性痴呆的鉴别，主要从起病情况、病程、临床症状和CT检查等方面去着手。
老年性痴呆的起病潜隐而缓慢地进行，发病早期以近期记忆障碍为突出症状，自知办丧失，没有神经症状和体征；随着病情和发展，远期记忆力也差，情感变得淡漠，呆滞少言，或表现出欣快，个性改变较MID为早，且日渐加重，呈全面性痴呆。CT检查显示弥漫性脑皮质萎缩，Hzchinski缺血量表评分小于4。
多发性梗塞性痴呆起病较急，早期可现躯体不适，头痛肢麻，睡眠障碍等症状，常伴有高血压史；病程呈波动或阶梯恶化，可有多次卒中发作，脑部血液循环改善后症状可以减轻。病人的情感由脆弱渐至失控，但个性改变不明显。能较持久地保持判断力和自知力，主要表现为组织及近记忆障碍为主的局限性痴呆。同时，可现失语、失用、偏瘫、癫痫发作等局限性精神症状和体征。脑CT检查显示多发梗塞和软化灶，海切斯基缺血早表评分大于7。
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