首页>疾病百科> 恶性高血压性小动脉性肾硬化

老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化

2009-12-07 www.huoguan.com A +

临床表现:

起病一般很急(常常能记得具体日期)火罐网的症状有头痛、视力模糊和体重下降健康搜索,其次为呼吸困难、疲劳、火罐网不适、恶心、呕吐,但严重火罐网的高血压伴新近发生的头痛或转为持续性者应认真考虑有可能转向恶性;76%的初诊者有视觉症状火罐网的是视力模糊和下降,14%突然失明健康搜索,可有盲点、复视和偏盲。体重下降健康搜索是另一个早期症状是由于恶性状态开始时的自然利尿和血容量下降(见前)http://www.huoguan.com在厌食和尿毒症出现之前。血压明显升高健康搜索一般都超过16.0~17.3kPa(120~130mmHg)的重叠,所以对恶性高血压来说没有火罐网一个具体的临界血压高度http://www.huoguan.com健康搜索健康搜索,可能就http://www.huoguan.com是恶性的;反之火罐网的原发性高血压者火罐网一直未步入恶性状态健康搜索。

恶性高血压对血管的损害表现为全身性进展性血管病健康搜索,累及肾脏的时间相对比较晚(此即恶性小动脉肾硬化)http://www.huoguan.com的少量蛋白尿到严重火罐网的肾功能衰竭,后者有时甚至无法与终末期的原发性肾实质疾病相区别。可大致分为4种类型:①亚急性进展(数周至数月内)http://www.huoguan.com,见于无充分治疗病例;②只有暂时http://www.huoguan.com的肾功能损害http://www.huoguan.com在发病初期即能有效的控制血压者;③发现恶性高血压时已有高血压神经视网膜病变(见下)、严重的高血压和肾功能衰竭;④少尿型急性肾功能衰竭http://www.huoguan.com。

恶性小动脉肾硬化常首先表现为突然出现的蛋白尿http://www.huoguan.com,50%伴有镜下血尿,24h尿蛋白定量<2g在无其他肾实质及泌尿外科疾病情况下健康搜索是诊断恶性小动脉肾硬化的一个条件http://www.huoguan.com,75%患者有白细胞尿的大小火罐网一般正常或轻度缩小健康搜索,即使发展成终末期肾功能衰竭也只火罐网是轻度缩小健康搜索。

高血压神经视网膜病变是恶性高血压必然会出现火罐网的火罐网一种临床表现(前已述及,它http://www.huoguan.com是临床诊断恶性高血压健康搜索的必须条件)火罐网是视网膜血管的完全闭塞和破裂火罐网http://www.huoguan.com。由于小动脉闭塞引起神经纤维缺血性梗死火罐网,并与出血相毗邻。另外健康搜索,还常常有视盘水肿(健康搜索不健康搜索一定每例病人都有),过去曾认为它是由颅压升高所引起的颅内压经常不高http://www.huoguan.com,进健康搜索一步的研究证实它http://www.huoguan.com是由于视盘中http://www.huoguan.com的神经纤维缺血所致(动物试验结所供血视神经乳头血运的后睫动脉能引起视盘水肿),但如健康搜索不伴有条纹状出血和棉絮状软性渗出而单独出现视盘水肿http://www.huoguan.com健康搜索的可能)

高血压神经视网膜病变并非恶性高血压所特有,http://www.huoguan.com在严重贫血火罐网不合并高血压)在中心性视网膜静脉闭塞时亦能出现http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com是火罐网一侧的健康搜索。

小量的条纹状出血往往是高血压进入恶性状态的第1个信号;严重的高血压虽然只伴有1个棉絮状软性渗出亦应考虑恶性高血压;这些病人健康搜索的处理应与有明显出血的恶性高血压患者http://www.huoguan.com一样而不容忽视健康搜索。

还常常可以看到恶性高血压的其他脏器损害http://www.huoguan.com:①Clark等报告190例恶性高血压病人42%有中枢神经系统损害是火罐网在有效http://www.huoguan.com的降压治疗以前最常见http://www.huoguan.com的死亡原因;③7%病人合并急性胰腺炎;④文献上有升结肠和远端回肠坏死引起急腹症和肠系膜坏死性动脉炎引起的肠道出血的报道

可出现血沉增快在原发性恶性高血压一般大于125g/L,而在慢性肾炎和慢性肾盂肾炎继发火罐网的恶性高血压其数值则比较低。

并发症:

常并发急性左心衰竭及高血压脑病、肾功能衰竭等

诊断:

综上所述诊断依据健康搜索:①有恶性高血压(诊断条件见前,而且火罐网是原发性的;②有蛋白尿和血尿;③肾功能进行性恶化火罐网健康搜索。

鉴别诊断:

恶性小动脉性肾硬化症主要与下列疾病鉴别http://www.huoguan.com:

1.高血压危象高血压患者受身心刺激后,血压急剧上升,出现头痛、头晕健康搜索http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com。

高血压危象系交感神经亢奋、全身小动脉暂时性强烈收缩引起,其高血压明显较恶性高血压容易控制;另外在原发性高血压基础上http://www.huoguan.com火罐网一般并不引起严重肾脏病变,如发生健康搜索在肾实质高血压基础上时http://www.huoguan.com,但常为健康搜索一过性加重http://www.huoguan.com。这些特点均能与恶性高血压鉴别。

2.急进性肾小球肾炎两者都有血尿http://www.huoguan.com火罐网。但是火罐网一般仅呈现中度高血压火罐网健康搜索。

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