胆囊息肉

胆囊息肉是指长在胆囊内壁上并向胆囊内突出的异常赘物又称胆囊息肉样病变（英文名polypoidlesiomofgallbladder）

根据其长部位但为同可分为胆囊颈部息肉胆囊体部息肉胆囊底部息肉按其病理成份分型可分为：①胆固醇性②炎性息肉③血瘀内阻型④肝肾阴虚型⑤混合性按中医辨证分型可分为：①肝胆湿热型②肝胆气滞型③肝胃阴虚型④瘀血内阻滞型　　PLG分类可分为肿瘤性和非肿瘤性从发病机理上专家经多年来详细深入的并结合现代物分子理论从近千例的患者体液分析观察及B超引导下经观察发现K-RAS基因终于总结出各种类型息肉形成的根本原因在正常人体胆细胞内也存在一种K-RAS和一种（G-RAS）抑息基因又称多肽链合物在正常情况下这两种基因处于一种相对平衡状态而在量低下这种致息与抑息的活性处于平衡状态在机体抵抗力下降时机体的淋巴C单核吞噬C等免疫细胞对致息基因的监控能力下降再加上胆囊炎及胆固醇代谢异常的诱因条件下改变胆囊内环境稳定（K-RAS）致息基因活性进一步增强与胆囊壁细胞中某些基因片断后结合形成基因突变使胆囊壁细胞发一种异常增现象，并向胆囊腔内长突出赘物，称之胆囊息肉共形成过程见图：根据胆囊息肉病理特征，将息肉分成五种类型，胆固醇性占50%，胆囊炎性占20%，腺瘤性占10%，腺肌瘤性占8%，混合性息肉占17%胆囊息肉40％的患者均无明显症状，其隐散性较强，被人们发现，只有在B超体检时才发现，并向右肩及右后背部放射，常有腹泻恶心呕吐厌油等消化良症状，极少数患者有发热黄疸，主要体征为右上腹区压痛，较明显，对人体影响主要表现在消化系统异常，肝功能异常，并有8-15％患者癌变胆囊息肉常用检查方法有B超彩超CT核磁共振胆道造影等，而我们最常用最经济而且确诊率最高的方式是B超，由于胆囊息肉体积较鞋在CT及核磁共振检查中容易被遗漏，胆道造是有一定痛苦及危险性，故极少应用胆囊息肉以B超为最佳诊断工具，B超发现下述情况，即可诊断为胆囊息肉：胆囊内有强回声或中等回声光团，后边无声影，回声光团随体位的改变而移动

其他发现：胆囊壁厚或正常，内膜粗糙或光滑

果光团后面有声影且回声光团随体位的改变而移动，可诊断为胆结石或钙化点

胆囊壁厚或粗糙：说明有胆囊炎

胆囊壁正常或光滑：说明没有胆囊炎随着B超检查技术的进展和日益普及，越来越多的胆囊息肉样病变（polypoidlesionsofthegallbladder,PLG）被发现，同时也引起许多患者的注意目前国内外科界对胆囊息肉样病变常见的处理原则是：有症状或直径1cm以上的或单发的息肉样病变可选择腹腔镜手术切除，而无上述条件之一的则可继续观察预防措施

1禁酒及含酒精类饮料：酒精在体内主要通过肝脏分解解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长变，增加胆囊息肉的癌变系数

2饮食要规律早餐要吃好：规律饮食吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物果吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品

3低胆固醇饮食：胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品：鸡蛋（尤其是蛋黄）肥肉海鲜无鳞鱼类动物内脏等食品

4其它饮食注意事项：a宜多食各种新鲜水果蔬菜，进低脂肪低胆固醇食品：香菇木耳芹菜豆芽海带藕鱼肉兔肉鸡肉鲜豆类等b宜多食干豆类及其制品。c宜选用植物油，用动物油。d少吃辣椒蒜等刺激性食物或辛辣食品。e宜用煮蒸烩炒拌氽炖的烹调方法，用油煎炸烤熏的烹调方法。f山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。g平时喝水时，捏少许山楂沙棘银杏绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
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