文/中山医学院第三附属医院传染病科肖杰生病毒性肝炎是一种常见的传染病，近年来国内外都有增多的趋势，儿童和青少年较易患病。病程一般均长达二至三个月，部分还可迁延更长时间，对人民的健康危害很大，必须认真做好防治工作。一、肝炎是怎样传染的?肝炎的病因是病毒，可分甲型、乙型和非甲非乙型。甲型肝炎主要由消化道传播，通过病人或带毒者的粪便直接或间接污染食物经口传染，亦可能通过注射传播。乙型肝炎主要通过日常生活接触，例如乘车、钱币、书籍等等物品接触传播或经唾液、精液、阴道分泌液等传染，亦有可能由输血、注射等途径受染。非甲非乙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相似。此外，吸血昆虫如蚊子、臭虫等，亦可能传播肝炎。患乙型肝炎的母亲对新生儿的传染性很大，大多数是在分娩过程中，胎儿接触母体的血液或大便，以及婴儿在哺乳期经口传染，少数可以通过损伤的胎盘从母体感染。二、患了肝炎有什么症状?肝炎病人有疲乏、食欲不振、恶心、腹胀、便秘（或腹泻）、右上腹痛、肝脏肿大、肝功能损害（如谷丙转氨酶升高等）等症状，有些病人还会发热。部分病人出现眼黄及全身皮肤发黄，称黄疸型肝炎，没有黄疸的称无黄疸肝炎。还可以根据急性发病，病程短的诊断为急性肝炎；病程超过半年尚未全愈的诊断为迁延性或慢性肝炎。上面提到的甲型、乙型，非甲非乙型肝炎，它们之间的症状表现是很难区别的。但乙型肝炎病人的血清中，可检出乙型肝炎抗原；甲型肝炎病人血清亦可发现甲型肝炎抗原。有些病人症状可能轻微或完全没有症状，只是在普查中被发现血清谷丙转氨酶增高或乙型肝炎抗原，而被诊断为肝炎。三、小儿肝炎有些什么特点?小儿肝炎和成人肝炎一般是相同，其区别点在于小儿肝炎多数起病急，且常有咳嗽、咽痛等呼吸道症状，颈部及其他部位淋巴结肿大也较常见，肝脾肿大较成人多，故早期容易造成误诊。由于小儿肝脏再生能力较强，大多数恢复较快，急性病人一般症状多在两周内消失。在治疗时由于小儿喜动，休息不易掌握，更应注意安排好作息时间，保证有足够的睡眠时间，维持充足的蛋白质、糖类和维生素。小儿肝炎食欲不佳的时间较短，约一周左右即可恢复，在恢复期消化酶分泌增加，出现食欲增加，这时应适当控制，避免进食过多，防止加重胃肠道和肝脏的负担。小儿肝脏发育未完善，肝糖元储存较少，故易发生低血糖，应及时给予口服葡萄糖等处理。四、妊娠合并肝炎时怎么办?首先应该指出，妊娠期有些人食欲不振，肝脏会稍为增大，肝功能如谷丙转氨酶也可能轻度增高，因此不要以为得了肝炎，造成不必要的精神负担和服药。这类孕妇应找有经验的医生作细致的检查和药情观察。妊娠期合并肝炎是比较多见的，主要是由于妊娠时肝脏已有一定的负担，故易感染肝炎，且发生的肝炎病情一般都比较重。应积极治疗，最好能住院观察，急性期应强调卧床休息，如有营养不良，应即予补充，由于产后可能出血量多，应给予足量维生素K。妊娠期肝炎是否需中止妊娠问题，须由医生根据妊娠早晚和肝炎轻重具体情况决定，一般患无黄疸型肝炎及妊娠早期患黄疸型肝炎，均不必作人工流产，如果病人流产已不可避免，则可考虑中止妊娠。由于妊娠合并肝炎病情常较严重，且可影响胎儿的健康，故在妊娠期应更注意预防肝炎。有肝炎的妇女在肝炎未完全恢复前必须避孕，以免因妊娠而增加肝炎的严重性。五、家中有人患肝炎应如何处理?凡染肝炎病的人要及时治疗，在医生指导下服药。对急性肝炎病人应送医院隔离治疗，隔离期限自发病日起至少一个月。有肝炎病史，以及肝功能不正常的人，应认真注意饮食卫生，如食前大便后要用肥皂洗手，食具和用品（手巾、牙刷、剃刀、口盅）等要专用，要分开进食，其食时一定要用公筷，食具、茶具等煮沸消毒半小时。对甲型肝炎接触者，若是老人、幼儿或其他重病者，可在接触后一周内肌肉注射丙种球蛋白，六岁以下用1毫升，七至十四岁用2毫升，十五岁以上用3毫升，预防效果可维持一至三个月。丙种球蛋白对乙型肝炎无预防作用，国内外正研究对乙型肝炎有效的免疫球蛋白及疫苗，估计不久会逐步推广使用。亦可试用中草药方剂，因地制宜，如：（1）板兰根、茵陈各30克，水煎服；（2）茵陈15克，山栀子、大黄各9克，水煎服；（3）甘露消毒丹10克；均为连服五日，停服一周，再用五日。六、肝炎病人休息和营养应注意些什么?肝炎病人应适当休息。特别是急性肝炎，病情较重的病人，卧床休息可增加肝脏血流量，有利于受损害肝脏的恢复。但恢复期病程较长尚未全愈的病人长期休息是没有必要的，这不仅会加重病人的精神负担，也不利于身体的正常代谢活动，甚至会引起脂肪肝或其他病变。这些病人应根据各人具体情况适当参加活动、工作和学习，可促进血液循环，调节胃肠功能，提高身体抵抗力，促进病情的好转。当然活动要循序渐进，以病人不感到疲倦为度。肝炎病人适当增加营养，以补充修复组织所必须的物质，因此可多用些蛋白质、糖类、维生素等。但亦应注意另一方面，过多营养反会增加肝脏的负担，甚至会使一些病人发生糖尿病或脂肪肝。饮食应该滋养清淡为宜，忌饮酒，不应多食燥烈、辛辣、肥腻食品。（肖杰生）
A:
A:
A:
A:
A:
