骨样骨瘤有特殊的疼痛症状和典型的瘤巢X线表现，较易诊断。但仍需与以下骨病鉴别。
1、慢性骨脓肿
为低度慢性化脓性感染，具有红、肿、热、痛等炎性症状，且有反复发作病史，好发于长骨干骺端，破坏区较大，骨皮质局限破坏，周围致密，有时有小死骨，但无瘤巢。
2、单发性内生骨疣
无周围骨质硬化，无疼痛。多发于手足小骨。
3、动脉瘤样骨囊肿
多位长骨干骺端及脊椎骨附件(椎弓根、横突或棘突)。大小不一，薄壳间软组织膨出，与周围骨质分界清晰。发生在骨内为中心型，在骨外分偏心型和骨旁型。
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