慢性脓胸典型症状

消瘦 贫血 脾大 脓肿 脓胸 脓痰 肋间隙变窄 脊柱侧弯 乏力 低热

症状内容

慢性脓胸的诊断并不困难，患者多有急性脓胸的病史及形成慢性脓胸的过程，但临床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性脓胸的原因，病人往往有消瘦 ，贫血 ，血浆蛋白减低，以及不同程度的慢性全身中毒症状，如低热 ，乏力 ，食欲差等，慢性脓胸患者由于长期慢性感染，肝，肾，脾大 ，肾功能障碍，部分脓胸可侵犯肺，形成支气管胸膜瘘，亦可直接穿破胸膜向外侵犯，穿过肋间，形成哑铃型型脓肿 ，甚至穿透皮肤形成胸膜皮肤瘘，有支气管胸膜瘘者，咳大量脓痰 ，且与体位3有关，合并皮肤瘘时，有脓液自瘘口外溢，查体可见患侧胸壁下陷，胸廓呼吸动度受限，肋间隙变窄 ，部分病人有脊柱侧弯 ，胸部叩诊呈实音，听诊呼吸音减低或消失，纵隔移位，脊柱侧弯及杵状指(趾)。

慢性脓胸时由于长期积脓，大量纤维素沉积并逐渐机化，可形成2cm厚度，甚至更厚的纤维板，因而胸壁内陷，肋骨聚拢，肋间隙变窄，肋骨本身呈三角形改变，脊柱向健侧侧弯，膈肌也因增厚的胸膜纤维板的限制而被固定，因此呼吸运动受到极大的影响，严重减弱，同时因纤维板收缩的影响，纵隔被牵向患侧，影响血液循环患者可因长期缺氧而出现杵状指(趾)。

依据病史，临床表现及影像学征象，慢性脓胸诊断并不困难，但重要的是根据临床资料分析与检查，须进一步明确形成慢性脓胸的原因和病理性质，以利彻底治疗。