肺性脑病,肺性脑病属于神经系统疾病。它主要是由于慢性的支气管疾病并发出了肺气肿或者肺功能衰竭等疾病，从而引起的脑损伤及脑循环障碍。干细胞治疗中心 咨询电话:010-82473197
52例肺性脑病患者的临床观察及护理推荐到首页 □ 《右江医学杂志》2008年第01期1/3页123作者单位：浙江省长兴县中医院内科，浙江长兴 313100【关键词】肺心病；肺性脑病；临床观察 肺性脑病是由慢性胸肺或脊柱疾病引起伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起低氧血症及高碳酸血症所导致的神经精神综合征。肺性脑病是肺心病严重的并发症之一，预后差，病死率可高达56.4%［1］。因而，对肺性脑病进行认真的临床观察和护理是治疗成功的重要环节，本文总结52例肺性脑病患者的护理经验，现报道如下。 临床资料 1.一般资料我院收治52例肺性脑病患者，其中男40例，女12例，年龄40～83岁，平均（58.4±11.6）岁，均为慢性阻塞性肺疾病患者，并符合1980年全国第3次肺心病诊断标准［2］。发生的诱因为：呼吸道感染31例（59.6%）、气道不畅10例（19.2%）、电解质紊乱6例（11.5%）、酸碱失衡3例（5.8%）、氧疗不当2例（3.8%）。52例均出现精神障碍，表现为神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋多语，重型者呈半昏迷、昏迷、抽搐及病理反射阳性。 2.治疗方法均持续低流量吸氧、解痉平喘、止咳、祛痰，合理使用抗生素，常规应用可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，对昏迷或嗜睡者加用纳络酮或者醒脑静微泵维持治疗。呼吸抑制明显时采用机械通气辅助呼吸。结果52例患者中，经抢救后好转34例（65.38%），死亡18例（34.62%），其中死于呼吸衰竭8例，多器官功能衰竭6例，感染性休克4例。 病情观察 1.肺性脑病早期症状的观察入院后尽快了解患者的一般情况（职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等），以利于交流沟通和观察。多数肺心病患者出现肺性脑病前都有睡眠昼夜倒错、脾气性格改变、情绪反常或行为错乱的表现，护士必须加强对肺心病患者的临床观察，尤其是夜间，当患者出现上述症状时，则要考虑到早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因并做出相应处理。 2.皮肤、黏膜的观察口唇是观察紫绀的最好部位，肺性脑病患者常有中、重度呼吸衰竭，患者口唇紫绀加重，皮肤湿冷有黏腻感，手指扑翼样震颤，前臂肌肉抽搐，这与低氧血症及高碳酸血症有关，此时应及时调整氧流量，改善通气功能。此外，球结膜充血为肺性脑病的早期表现，应仔细观察。 3.生命体征观察①呼吸：表现在呼吸节律、频率及幅度的改变，严重缺氧、二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。呼吸声大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋、谵妄、肌颤等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅、频率减慢、节律不齐或伴有呼吸短暂，则为呼吸中枢抑制，应立即采取抢救措施。②体温：晚期肺性脑病患者，机体反应差，体温常在36℃以下，甚至体温下降。③脉搏和血压：缺氧早期，脉搏加快，血压上升。中度缺氧时血压下降，脉搏减慢。若脉搏短促、心律失常、血压下降则提示严重缺氧或感染加重和休克，应密切监测，及时处理。④辅助检查：在临床护理工作中，护士应熟悉与本病相关的辅助检查结果，仔细观察患者病情变化，出现异常及时报告值班医生，及时抢救。 护理体会 肺性脑病为肺心病的严重并发症,其病死率很高,临床应采取积极的预防措施,积极寻找诱因，控制其原发病,降低发病率。护理人员在治疗过程中发挥着十分重要的作用,主要应从以下几个方面加强护理工作。 1.保持呼吸道通畅，加强氧疗呼吸道通畅是氧疗的前提，对清醒有咳嗽反射的患者应鼓励其咳嗽、排痰，协助患者经常更换体位、叩背排痰。叩击背部时宜将指、掌卷曲呈覆碗状或呈环形，自胸部边缘向中部，自背部下方向上方，有节奏地拍叩，力量要适中，注意手掌与患者背部之间应扣住空气，空气越多，叩击就越有效，以利协助痰液咳出。痰液黏稠者，可先行雾化吸入后再予以拍背排痰。对昏迷患者应及时吸痰，特别注意翻身前后吸痰，以防痰液潴留堵塞呼吸道。若痰液堵塞吸痰无效时，应迅速采取气管插管或气管切开，已行气管切开者按气管切开常规护理。同时给予低流量（1～2l/min）、低浓度（24％～28％）持续吸氧，有助于改善患者的缺氧状态，提高肺泡及动脉血氧分压。由于高浓度氧（＞30％）有降低缺氧对呼吸兴奋的作用，从而进一步加重二氧化碳潴留，因此禁用30％以上高浓度氧疗，以免加重病情。1/3页123评论（0篇）
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肺性脑病应该如何预防？ 1.加强安全防护。将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外。去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶、刀、剪、绳子，以免伤人和自伤。 2.对于出现早期肺性脑病症状的患者
●详细病情及咨询目的：10月31日因双下肢浮肿住院，查出是肺部感染引起的。诊断为肺性脑病和急性右心衰。最初，第一天意识比较清醒，到晚上之后开始昏迷，但如果想小便能自己起来。但到第三天开始，有点意识了，仅限有问有答。但小便时没有强烈放映了。第四五天时，睁眼时间比昏迷时间长，但没什么意识。第七天开始吧，基本上没意识，大声叫也没什么反应。氯、钾好转，电解质紊乱。胃功能下降，第3、4天时吐的咖啡色物体。尿量前两天较多，之后用了速尿，还算比较多。一直没有进食。用的药是尼克希米、洛贝林、喘定等等。下肢浮肿的情况有所改善，教基本不肿了。但因长时间输液，左臂和右腿肿的厉害，出现液走不动的现象（因为输的液比较多，手臂和退同时输液）。请问一般多长时间能有意识，现在的情况危险吗？●患者性别：男●患者年龄：83●本次发病及持续的时间：9月末，查出肺炎，经一个多月的治疗好转，用的药是阿奇霉素、头孢3代等。10月31日，脚肿又住院治疗诊断为肺性脑病。●目前一般情况：无意识，血压在用药的情况下，目前比较稳定，120/60左右；心率：100-110之间；血氧含量：75-95之间●病史：30、40的喘病、有陈旧性肺结核问题补充：患者现在不能侧躺。痰未在肺部，据医生说主要在气管里，因为怕对胃产生影响，也不能吸痰。咳不出，咽不下，影响呼吸。现在正在时时监控心跳和血氧，以现在情况可以转院吗？肌酐值上去了，肾功能也很差了！
肺性脑病研究又有突破生成2006-04-0416:53:09来源：关键词：哮喘病 页面功能【发表评论】【我要“揪错”】【推荐给好友】【字体：大中小】【关闭】 健康报讯第四军医大学唐都医院呼吸内科主任金发光等人，在一项国家自然科学基金资助课题的研究中，经过4年刻苦攻关，成功地揭示了肺性脑病的发病机理，并用这一理论指导临床治疗，使该病的救治率显著提高，死亡率由35％降至5％。这项成果前不久荣获军队科技进步二等奖。 肺性脑病是慢性肺胸疾病患者发生呼吸衰竭时，因缺氧和二氧化碳潴留所致的神经精神功能紊乱综合征，其发病率高达20％，死亡率居肺心病死因之首。过去认为低氧血症和高碳酸血症是肺性脑病发生的根本原因，但以此为依据不能解释和解决临床上遇到的一系列问题。金主任及其课题组研究表明，肺性脑病的发病机制与缺氧和二氧化碳潴留有关，但根本原因是脑脊液（CSF）酸碱失衡和离子功能紊乱所致。按照此理论，他们深入探讨并在国内外首先阐明了肺性脑病时CSF酸碱、电解质变化特点，创立了动脉血和CSF各种酸碱指标之间的回归方程；阐明了肺性脑病时CSF酸碱失衡的类型及其与病情的关系，为临床利用患者症状推测CSF酸碱失衡提供了理论依据；阐明了肺性脑病时CSF的酸碱调节机制，为该病的临床救治提供了有效途径；阐明了肺性脑病时一些主要药物对CSF酸碱调节的作用，提出了正确使用乙酰唑胺、速尿、碳酸氢钠、呼吸兴奋剂、糖皮质激素等药物的新观点。查询更多哮喘病 信息
中西医结合治疗肺性脑病30例,２０ ０６年 １月第 １期 河 南 中 医 学 院 学 报 １ 第 ２卷 ２ 总第 １ ２期 １ ａ． ０６ Ｎｏ． Ｊ ｎ ２ ０ ｛ ， Ｌ Ｆ￣ Ａ Ｎ Ｅ Ｔ Ｏ Ｘ Ｎ ＯＩ Ｊ Ｐ Ａ
临床观察：1、 熟知患者的一般情况：入院后尽快了解患者的职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等，以便于观察。2、 肺
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