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胸膜炎胸膜炎（Pleurisy）是常见病。按病因可分为感染性、变态反应性、肿瘤性、化学性以及物理性等。胸膜为中胚层的浆膜，含有单层间皮细胞，被覆在胸内壁和肺表面的结缔组织上，在胸膜的结缔组织内，含有丰富的血管和淋巴管网。正常情况下，胸腔内有少量液体起润滑作用，胸液量保持衡定。多种疾病可引起胸膜炎及胸腔积液，根据积液性质分为漏出液与渗出液两大类。1、漏出液的疾病充血性心力衰竭、肾病综合征、急性肾小球肾炎、肝硬化、低蛋白血症、粘液性水肿、卵巢瘤、胸腹腔积液综合征等。2、渗出液的疾病包括如下几种：（1）各种感染结核性胸膜炎、肺炎、肺脓肿、支原体及病毒性心肌炎、新型隐球菌、组织胞浆菌、放线菌和奴卡氏菌等感染，偶见于急性胰腺炎和风湿热。（2）肺栓塞、心肌梗塞。（4）恶性肿瘤胸膜转移癌、胸膜间皮瘤。1、咳嗽、胸痛常有干咳及胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。2、胸闷、气促少量积液症状不显著；大量积液则有明显呼吸困难。3、全身症状早期畏寒发热，化脓性胸膜炎持续高热。4、胸腔积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失。化脓性胸膜炎系指脓性液体积聚于胸腔，多系全身、肺或腹腔感染的并发症。其常见病因为：①肺部急性炎症；②结核性胸膜炎继发感染，或慢性结核性脓胸；③腹腔感染（膈下脓肿）；④纵隔感染；⑤胸部创伤；③败血症。1、脓毒血症的全身表现：全身情况重，畏寒、寒战、高热，热型呈弛张型，大量出汗，甚至出现虚脱现象。2、胸部症状剧烈胸痛、胸闷、气促、咳嗽。如发生支气管胸膜瘘，则可突然咯出大量脓痰，痰量常与体位有关，甚至引起窒息。3、体检患侧胸部有胸腔积液体征，局部胸壁皮肤可有红肿、发热和压痛，杵状指（趾）可在2～3周内出现。4、血象白细胞计数增高，通常在15×109／L（15000）／mm3）以上，以中性粒细胞为主，并可有核左移现象。5、胸部X线检查同胸腔积液，产气菌感染或存在支气管胸膜瘘时，则表现为液气胸。6．胸腔穿刺检查积液为脓性。应进一步作细菌培养，以确定致病茵。根据脓液的性状，可大致推断病原菌。（1）肺炎双球菌脓胸脓液黄或黄绿色，粘稠，含纤维蛋白小片。（2）链球菌脓胸脓液稀薄，淡黄色，以后转稠。（3）金黄色葡萄球菌脓胸脓液稠厚，黄色，并有脓块形成。（4）绿脓杆菌脓胸脓液呈淡绿色。（5）大肠杆菌、厌氧菌脓胸：有恶臭或腐臭味。1、指3个月以上的脓胸。自急性脓胸向慢性脓胸过渡无明显界限，大多系急性脓胸治疗不当所致，亦可为慢性感染（结核性脓胸）。2、全身表现慢性病容，消瘦、苍白、贫血、持续发热、杵状指（趾）。3、胸部表现咳嗽、咳痰、气促、胸闷、胸痛，患侧胸壁凹陷，肋间隙变狭，活动受限；如有胸壁瘘则可见窦道并有脓液流出。4、胸部X线检查患侧胸膜增厚，胸廓塌陷，肋骨挤拢，横膈抬高。如有瘘管存在，则脓胸内可见液平面。支气管碘油造影可发现支气管扩张、变形和支气管屡。5、胸腔穿刺检查疑有支气管～胸膜瘘时，可向脓胸内注入10％亚甲蓝（美蓝）2ml，如咳出痰液呈蓝色，表示支气管～胸膜瘘存在。1、急性脓胸应及早穿刺排脓（穿刺针头需用口径稍大者），消灭脓腔，控制感染。（1）抽脓及生理盐水灌洗（或用2.5～5％碳酸氢钠溶液灌洗），开始每日或每二日1次，间隔期视病情而定。每次应将脓液抽净，并灌洗脓腔（有支气管胸膜瘘时忌作灌洗）；然后向胸腔内注入抗生素，如青霉素50～100万μ，应先做青霉素试验）或链霉素0.5～1g，溶于10～20ml生理盐水中使用；或针对病原菌选用其他敏感抗生素。（2）如病情发展迅速，脓毒症状明显，或经3次以上穿刺抽脓无效，胸液PH小于7.20，应及时在局麻下作肋间插管水封瓶引流，使脓液迅速排出。脓腔关闭后拔管。（3）并发支气管～胸膜瘘时，需紧急作肋间插管水封瓶引流，以免引起窒息和炎症向对侧肺扩散。（4）注意全身抗生素治疗和支持疗法（根据脓液细菌培养结果选择抗生素）。2、慢性脓胸（1）应及时作引流治疗（2）外科手术治疗①脓胸经引流6～8周，全身中毒症状虽有改善，但因胸膜增厚肺仍不能复张者。②有支气管胸膜瘘者。1、对胸膜炎病人应尽早去医院查治，明确胸膜炎的病因。2、胸膜炎是否能治愈，决定于引起胸膜炎的病因。对症治疗只能缓解症状，根本问题是能否消除病因。本搜索引擎只做信息搜索使用,仅供医生和患者参考，处方用药须在医生指导下使用
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您现在的位置：首页>>并发症―胸膜炎>>结核性胸膜炎的药膳疗法结核性胸膜炎的药膳疗法结核性胸膜炎是机体对结核蛋白成分处于高度过敏状态时所引发的胸膜炎症。临床主要表现有发热、咳嗽、胸痛、胸膜摩擦音和胸腔积液.属中医学“胸痛”、“悬饮”范畴。 病因病理 中医学认为本病病位在肺。起因多因为素体虚弱或原有慢性疾患、肺虚卫外不固、时邪侵袭所致。其病机主要为邪犯胸肺、肺失宣降、通调失职、水液代谢失常、饮停于胸胁、因足厥阴肝经布于胸胁、肝经为时邪所扰、故疏泄失职、气机不利、络脉不和、以致饮阻气郁、气不行血、则痰瘀互结：气郁日久化火伤阴或耗损肺气，最后导致肺脾肾俱虚。 （一）康复疗法凡有明显全身中毒症状或胸腔积液在中等量以上者应住院治疗。要求卧床休息，同时应保证丰富营养物质如高蛋白、高热量饮食的供应。 （二）中医分型与中药治法1．邪犯胸肺恶寒发热，少汗或发热不恶寒，汗出热不解，咳嗽少痰气急，胸胁刺痛，咳嗽加甚，口苦咽干，舌苔薄白或黄，脉弦敷。[治法]和解少阳，通络止痛．[方药]柴桔半夏汤加减，柴胡16克，半夏6克，黄芩12克，香附13克，瓜萎12克，桔梗12克，赤芍12克，甘草6克，陈皮12克，生姜6克。热甚者去生姜，加知母7克，胡黄连12克：胸痛甚者加川楝子12克，延胡索12克，咳嗽剧烈者加杏仁16克，桑白皮12克．2．饮滞胁下咳嗽时胸胁疼痛，胁间胀满，气息短促，苔白腻，脉弦滑。[治法]健脾利湿，化气行水。[方药]加味五苓散加减：茯苓13克，白术13克，猪苓16克，泽泻6克，党参25克，桂枝6克，车前子16克，桑白皮12克。3．痰瘀互结胸胁疼痛，胸廓变形，下陷，舌暗苔滑，脉弦涩[治法]化痰祛瘀，理气通络。[方药]血府逐瘀汤加减：桃仁12克，丹皮12克，赤芍16克，延胡索16克，当归12克，川芎12克，郁金12克，红花12克，川贝母12克，全瓜萎16克。胸胁痛者加香附12克，胸闷苔腻者加半夏12克、陈皮12克．4．阴虚内热午后潮热，日久不退，咳嗽气短，痰黏量少，口干咽躁，咳嗽气短，手足心热，颧红盗汗或伴胸胁闷痛，久而不愈，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。[治法]滋阴清热，化痰祛饮[方药]沙参麦冬汤加减：沙参16克，麦冬16克，玉竹12克，花粉12克，桑白皮12克，地骨皮13克，百部12克，桔梗12克．热甚者加银柴胡16克，嗔甚者加贝母12克、杏仁10克，蠢汗者加煅牡蛎3S克，浮小麦35克．5．脾肾两虚嚷嗽气短，胸胁消闷，不能干卧，面浮肢肿，神疲，苔白，脉弱[治法]健脾补肾，益气化饮．[方药]参苓白术散合六味地黄丸加减：茯苓25克，党参25克，白术12克，熟地黄16克，山药16克，山萸肉12克，五味子12克，陈皮12克，生黄芪25克，泽泻12克，杏仁12克．胁痛者加延胡索12克，浮肿甚者加桑白皮16克，大崖皮12克，便靖者加木香7克，黄连12克．（三）现代西医治疗方法：1．抗靖榷药物治疗现多采用短程疗法治疗。短程疗法初泊者选异烟肼、利槽子（或利福定），憾霉素和毗略靛胺四药。在胸液吸收井足量，联合、规则、全程抗结枝治疗后，每年作x线检查1次，随访4―5年．2．糖皮质激素治疗适用于全身中毒症状明显，胸液量多，又无禁忌证的病人，用药过程中应严密观察，防止结核病变活动或播散。 3．胸腔穿刺抽液不但有助诊断和解除心肺受用，更重要的是防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，以免肺功能遭受损伤。首次抽液不宜超过600毫升，此后每次不得超过1000毫升，过快过多抽液会增加肺水肿的复发和循环障碍。（四）单味药与经验方治法（1）法半夏、川厚朴、车前子、党参、瓜萎仁、白F仁、甘草各12克，连皮茯苓35克。水煎服，每日1剂。（2）夏枯草35克，猫爪草35克，黄柏12克，百部16克，生甘草12克，水煎服。灵芝酒：灵芝、山药、山萸肉、五味子各25克，白酒1000克。先将前4味洗净后一起用白酒浸泡，1月后即可饮用。每次服10毫升，每日2次。本方具有养阴活血的作用，可用于胸膜炎脉络不和、阴虚内热证。
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概 述 病 因 诊 断 鉴别诊断 概述：什么是口腔异味？ 人呼出的气息无特殊气味。异常的气味往往来自食物、吸烟者、饮酒都等，如果呼出恶臭气息或有某种特殊气味，在临床见于口腔、呼吸道、
目录:第一章影像学基础知识第一节影像学检查方法一、胸部透视二、胸部摄片三、特殊检查第二节胸部X线正常表现一、胸廓二、气管、支气管三、肺四、纵隔五、胸膜六、横膈第三节胸部CT横断面影像一、胸壁二、肺与纵隔三、肺门第二章胸部基本病变影像学表现第一节渗出与实变第二节增殖第三节纤维化第四节钙化第五节肿块第六节空洞与空腔第七节肺间质性病变第三章呼吸系统先天性畸形第一节先天性气管、支气管发育异常一、气管支气管缺如、发育不全二、先天性气管狭窄三、完全性气管环畸形四、气管憩室五、气管食管瘘六、气管性支气管七、气管、支气管巨大症八、气管、支气管软化症九、支气管源性囊肿第二节肺血管性疾病一、肺动脉畸形二、肺动静脉畸形三、肺静脉异位引流第三节肺发育异常第四节先天性肺囊性疾病一、先天性肺囊肿二、先天性肺囊性腺瘤样畸形第五节先天性肺叶气肿第六节肺隔离症第四章气管、支气管疾病第一节急性支气管炎第二节气道异物第三节支气管扩张第五章新生儿常见肺部疾病第一节肺透明膜病第二节吸入综合征一、羊水吸入综合征二、胎粪吸入综合征三、乳汁吸人性肺炎第三节新生儿湿肺第四节新生儿肺炎一、宫内感染性肺炎二、出生后感染性肺炎第五节新生儿乳糜胸第六节Wilson-Mikity综合征第六章肺部感染性疾病第一节细菌性肺炎一、大叶件肺炎二、支气管肺炎三、金黄色葡萄球菌肺炎四、铜绿假单胞菌肺炎五、克雷伯杆菌肺炎六、球形肺炎七、肺脓肿第二节病毒性肺炎一、呼吸道合胞病毒肺炎二、腺病毒肺炎三、流感病毒肺炎四、副流感病毒肺炎五、严重急性呼吸综合征第三节肺部真菌感染一、肺念珠菌病二、肺曲霉菌病三、肺隐球菌病四、肺毛霉菌病五、肺孢子菌肺炎六、肺组织胞浆菌病第四节非典型性病原体肺炎一、肺炎支原体肺炎二、肺炎衣原体肺炎三、军团菌肺炎第五节其他原因所致肺炎一、过敏性肺炎二、单纯性肺嗜酸粒细胞增多症三、脱屑性间质肺炎四、类脂性肺炎第七章阻塞性疾病第一节肺不张第二节肺气肿第三节肺中叶综合征第八章胸膜疾病第一节胸膜炎一、干性胸膜炎二、浆液性胸膜炎三、化脓性胸膜炎第二节气胸第三节纵隔气肿第九章横膈疾病第一节先天性膈疝一、胸腹裂孔疝二、食管裂孔疝三、胸骨后疝第二节膈膨升第十章肺部少见病第一节特发性肺含铁血黄素沉着症第二节特发性肺纤维化第三节肺泡蛋白沉着症第四节小儿结缔组织病的肺部表现一、幼年特发性关节炎二、儿童系统性红斑狼疮三、特发性结节性脂膜炎第五节Wegener肉芽肿第六节朗格汉斯细胞组织细胞增生症第七节原发性纤毛运动障碍――Kartagener综合征第十一章肺结核第一节原发性肺结核（Ⅰ型）一、原发综合征二、气管支气管淋巴结结核第二节血行播散性肺结核（Ⅱ型）一、急性粟粒性肺结核二、亚急性及慢性血行播散性肺结核第三节继发性肺结核（Ⅲ型）一、浸润性肺结核二、干酪性肺炎三、结核球四、结核性空洞第四节结核性胸膜炎（Ⅳ型）第十二章胸部肿块第一节纵隔肿瘤一、胸腺瘤二、畸胎瘤三、恶性淋巴瘤四、神经母细胞瘤（一）神经母细胞瘤（二）神经节母细胞瘤第二节肺内肿瘤一、肺错构瘤二、肺母细胞瘤第三节肺转移性肿瘤第四节其他一、胸壁血管瘤二、脂肪瘤三、胸膜问皮瘤这件商品于2009-10-09添加.GoogleAdSense...出版社-科学技术文献出版社...
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