【概述】
中心性浆液性脉络视网膜病变(central serous chorioretinopathy)简称“中浆病”。Von Graefe于1886年首先提出，当时称之为复发性中心性视网膜炎(zentrale rezidiverende retinitis)。在此以后的一百多年，各国学者陆续有大量报道。本病的我国发病率较高，为最常见的眼底病之一。病者大多为青壮年男性。发病年龄25～50岁，发病高峰在40岁前后。男女之比约5∶1～10∶1。90%以上单眼受害，左右眼无差别。大多能在3～6个月内自行恢复，是一种自限性疾病。但亦易复发，多次反复后可导致视力不可逆损害。
【诊断】
1.多见于中青年男性，反复发作，有自愈倾向。
2.视力模糊，中心视力减退，有注视性暗影，视物变形，变色。Amsler方格视野表检查有中心暗点及变形曲线。
3.眼底
⑴黄斑区水肿，色暗红，呈圆形或椭圆形隆起，绕以反光轮，中心凹光反射消失，水肿区内可见典白渗出小点。
⑵反复发作后，可遗留灰黄色硬性渗出，有色素脱失及色素游离，中心凹反射多数逐渐恢复。
4.荧光造影时，色素上皮脱离区在动脉前期就有荧光，随着造影过程其亮度逐渐增强，并持续到造影后期。当正常的脉络膜荧光消失之后它仍然清晰可见，这是因为荧光素随着浆液在神经上皮下积存，因而荧光持续时间很久。如果脱离区较小.且病程只有很短的几个月.则造影时，其表面呈细小颗粒状。如果脱离区很大，荧光积存则弥漫成排成轮辐状。
造影时在静脉期可见后极部有一个或多个荧光小点出现.随着时间延续愈来愈大，在十几分钟后渗漏范围可达顶峰，并持续存在达数小时之久。
造影过程中常见的荧光素渗漏形态有以下两型：
⑴喷出型.又称烟囱现象(Smokestack phenomenon)：荧光素在动脉期或静脉早期通过色素上皮缺损处，出现一个或多个针尖大的渗漏点，这种渗漏点迅速扩展.象冒烟一般向上喷出。犹如一缕炊烟上升到平静的蓝空中去，当烟柱到达视网膜脱离的最上缘时，顶端就折向两侧，呈雨伞状或蘑菇状。有时只折向一侧，象炊烟被风吹弯了一般。此时，扩散的速度减缓，向侧方扩散的染料，逐渐猕散下垂，最后荧光减弱，染料充满视网膜下.勾划出整个脱离区的轮廓。
⑵扩散型，又称墨渍弥散(Inkbot diffusion)
后极部的一个或多个荧光素渗漏点出现后呈墨渍样向四周游散，称为扩散型渗漏。此种扩散型荧光小点有时可以位于距中央区很远的地方，多半在上方，好象它与中央部的积液没有什么直接联系。
【治疗措施】
1.激光光凝 激光光凝渗漏点是本病首选疗法。光凝后约一周左右，神经上皮层浆液性脱离开始消退，2～3周内完全消失。但本病是一种自限性疾病，有自愈倾向，如果激光光凝使用不当，反而给病者造成灾难性结果。因此，如何正确应用激光光凝极为重要。综合国内外文献，适应证如下。
⑴有明显荧光渗漏，渗漏点位于视盘-黄斑纤维束以外，离中心小凹250μm以上，浆液性脱离严重者;
⑵有面积较大的神经上皮层脱离，伴有直径1PD以上的色素上皮层脱离者;
⑶病程三个月以上仍见到荧光渗漏，并有持续存在的浆液性脱离者。
2.药物治疗 如维生素C、E，路丁，安络血等减少毛细血管通透性药，可以试用。睡眠不良者，可口服镇静剂。
肾上腺皮质激素可以诱发本病或使神经上皮层下浆液性漏出增剧，甚至形成泡状视网膜脱离(bullous retinal detachment)，禁用。其机理不明，有人推测可能是激素使色素上皮细胞间的封闭小带松解所致。
3.注意摄生 避免脑力及体力过度疲劳，对本病的治疗和防止复发方面也有重要意义。
