首页>疾病百科> 中心性浆液性脉络膜视网膜病变

中心性浆液性脉络膜视网膜病变如何诊断

2009-11-02 百度百科 A +

  1.多见于中青年男性,反复发作,有自愈倾向。
  2.视力模糊,中心视力减退,有注视性暗影,视物变形,变色。Amsler方格视野表检查有中心暗点及变形曲线。
  3.眼底
  ⑴黄斑区水肿,色暗红,呈圆形或椭圆形隆起,绕以反光轮,中心凹光反射消失,水肿区内可见典白渗出小点。
  ⑵反复发作后,可遗留灰黄色硬性渗出,有色素脱失及色素游离,中心凹反射多数逐渐恢复。
  4.荧光造影时,色素上皮脱离区在动脉前期就有荧光,随着造影过程其亮度逐渐增强,并持续到造影后期。当正常的脉络膜荧光消失之后它仍然清晰可见,这是因为荧光素随着浆液在神经上皮下积存,因而荧光持续时间很久。如果脱离区较小。且病程只有很短的几个月。则造影时,其表面呈细小颗粒状。如果脱离区很大,荧光积存则弥漫成排成轮辐状。
  造影时在静脉期可见后极部有一个或多个荧光小点出现。随着时间延续愈来愈大,在十几分钟后渗漏范围可达顶峰,并持续存在达数小时之久。
  造影过程中常见的荧光素渗漏形态有以下两型:
  ⑴喷出型。又称烟囱现象(Smokestack phenomenon):荧光素在动脉期或静脉早期通过色素上皮缺损处,出现一个或多个针尖大的渗漏点,这种渗漏点迅速扩展。象冒烟一般向上喷出。犹如一缕炊烟上升到平静的蓝空中去,当烟柱到达视网膜脱离的最上缘时,顶端就折向两侧,呈雨伞状或蘑菇状。有时只折向一侧,象炊烟被风吹弯了一般。此时,扩散的速度减缓,向侧方扩散的染料,逐渐猕散下垂,最后荧光减弱,染料充满视网膜下。勾划出整个脱离区的轮廓。
  ⑵扩散型,又称墨渍弥散(Inkbot diffusion)
  后极部的一个或多个荧光素渗漏点出现后呈墨渍样向四周游散,称为扩散型渗漏。此种扩散型荧光小点有时可以位于距中央区很远的地方,多半在上方,好象它与中央部的积液没有什么直接联系。
(实习编辑:HF)

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