疾病概述
胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约20%-30%的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其临床表现取决于失血的量和速度。少量反复出血，表现为贫血，大便隐血试验阳性;出血量稍多(50-80ml)临床可出现柏油样便;大出血是指有明显胃肠道出血症状，即大量呕血和便血，血红蛋白降低，血压下降甚或出现休克者。引起大出血的溃疡病源，一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁。约5%-20%的大出血病例需手术治疗。
治疗原则
1.禁食，胃肠减压。
2.输血，输液。
3.应用止血剂。
4.手术治疗指征：有经非手术治疗24-48小时症状未改善或恶化;出血速度快，发生休克者(经6-8小时输血600-800ml，血压不能维持，红细胞压积急剧下降;反复多次出血者;疑有癌变者;年龄45岁以上，或有动脉硬化者。手术方式有包括溃疡在内的胃大部切除术;若溃疡切除困难，可行Bancroft手术，但须用丝线结扎出血点。
用药原则
1.出血量不多，可应用基本止血，制酸和抗炎药物，维持水电解质平衡，必要时输血。
2.出血量大，以静脉应用止血药为主，包括新特药物，输血以纠正失血，防止并发症。
3.术后病人加强支援疗法(包括特需药物)和应用抗生素预防感染。
